人工耳蜗:天生聋儿双耳 植入效果更好

时间:2017年01月10日  信息来源:羊城晚报 录入:毛毛虫

在我国,每1000个新生儿中就有一位患有先天性耳聋,其中60%以上是由遗传因素引起的,其中广东省粤东潮汕等地区、粤西湛江茂名等地区新生儿聋病尤其高发。广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任彭宏教授指出,对于一出生就耳聋的孩子来说,如果双耳重度或极重度感音神经性聋,需要尽早植入人工耳蜗,最好能够双耳植入,帮助孩子打开与说的“大门”。

  语前聋患者,越早植入效果越好

  据了解,广东省包括地级市大医院都在开展新生儿力筛查。彭宏教授表示,新生儿力筛查很严谨,出生3天内查一次,42天复查一次,3个月时基本上可以确诊为是否先天性聋。6个月时复诊力后,就需要根据力损失程度进行“早期干预”,确诊时需进行客观力学6项检查,从而准确判断耳聋的性质、程度、定位损伤部位。

  彭宏说,针对语前聋患儿,人工耳蜗植入手术的最佳年龄是12个月至6岁。体重在16斤以上,此时手术比较安全。因为2-3岁是儿童言语中枢发育的高峰期。在2岁以前,最好是1岁及1岁以前植入人工耳蜗可能会获得最理想的觉、言语效果,国内人工耳蜗最小植入年龄6个月,体重最小12斤,因此绝大部分先天性聋儿只要早发现(早期筛查力即可发现),早干预(婴儿期尽早佩戴助器或植入人工耳蜗)都能得以早康复,因此临床非常强调障儿童的“三早”原则,即早发现、早干预、早康复。

  什么人群适合植入人工耳蜗呢?彭宏说,力损失在80分贝以上的重度或极重度感音神经性聋的语前聋患者,可以考虑植入人工耳蜗。对于有残余力的语前聋患者,如果佩戴助器无效或者效果不理想,比如只是得到声音,但是无法辨别声音的方向、声源以及语言中包含的信息,最好尽早进行人工耳蜗植入。

  双耳植入可感受立体世界

  彭宏表示,对于双耳失聪的患儿来说,单耳植入人工耳蜗是基本要求。一侧神经中枢受到刺激了,患儿就能够、说,可以帮助患儿语言发育。但是仅仅单侧植入,患儿对于声音还是不能很好地定位,而且言语辨别能力差,清晰度较双耳而言比较低,说话时发音可能不标准。

  因此,对于有经济能力的家庭,彭宏更建议进行双耳植入,这样可以改善孩子的言语识别率和整体阈,双侧较单侧平均力提高5-10分贝,言语识别率提高30%以上,能产生立体觉,能够欣赏音乐,双侧植入基本接近正常人的双耳聆效能。

  彭宏接诊过一个广州的小患者,孩子是先天性神经聋,1岁2个月时接受了单耳人工耳蜗植入手术,当时小孩不到任何声音,没有安全感,术后哭闹得很厉害。6个月后,父母带他来做另一侧人工耳蜗植入手术,术后小孩就不哭闹了。手术后六个小时孩子开始玩游戏了。

  双侧人工耳蜗植入手术可以选择同期手术或者分期手术。彭宏建议,有条件的患者,更建议双侧同期植入,一次麻醉一次手术就完成植入。若是选择分期手术,双侧人工耳蜗植入时间间隔最好小于6个月,最长不要超过两年。

  由于人工耳蜗产品的总费用约15万-20万元。贫困的聋哑患儿家庭难以承受而导致孩子错过最佳手术及康复时期。现在符合条件的患儿可以申请医疗救助。

  Tips:

  贫困家庭的聋儿 可以申请医疗救助

  记者近日获悉,中国儿童少年基金会联合广东省第二人民医院推出“美好声波”医疗救助项目,为贫困患儿免费捐助人工耳蜗产品,广东省第二人民医院作为定点手术医院,已接受梅州、河源、茂名、揭阳、汕尾五个地区的贫困聋儿申请,第一批免费资助人数30名。

  “美好声波”障儿童救助基金是中国儿童少年基金会障儿童救助专项基金,旨在为0-7岁障儿童及其家庭提供力恢复医疗支持和救助的公益项目。申请需要有以下基本条件,即0-7岁中国国籍的贫困聋儿,申请时不满7周岁;重度以上力损失;符合人工耳蜗手术条件;能够筹措除项目资助以外的其他治疗费用(约3万元)。

(作者:张华 编辑:毛毛虫)
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