访吴建民“言语康复”常见题目

编辑|钟一民

吴建民先生从事言语康复研究已有十多年时间，目前在郑州康园听力言语康复中间从事言语矫治和培训工作。雄厚踏实的理论知识和多年的工作实践，使他对言语康复有着很深的领会。本刊分外就这一话题采访了吴建民先生。以下是详细采访内容：

记者：言语康复是听障儿童康复中特别很是紧张的一项内容，请您就此谈一谈。

吴建民：首先，我们分析一下，是哪些重要因素阻碍了听障儿童回归主流社会：

一是因为听障儿童听神经体系的损害，致使他们听力降落，出现不同级别的听力损失；

二是因为听障儿童的听力损失致使他们启悦耳觉器官、接收语音信息的能力降落，导致大脑皮层听觉中枢发育迟缓，出现了听觉停滞；

三是因为听障儿童的听说体系不能建立正常的反馈链，致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化，出现了言语停滞。

四是因为上述的缘故原由，导致听障儿童大脑皮层语言中枢发育迟缓，出现了语言学习困难，认知发展滞后。

正是上述四种重要因素，导致了听障儿童不能很好地融入主流社会，这里，言语停滞是阻碍听障儿童回归主流社会的重要因素之一。

再者，言语是语言理解、表达的体例之一，当言语出现停滞，势必影响人类的交流和思维。

由此可见，言语康复在听障儿童康复中有着举足轻重的地位。

记者：结合您多年的实践和研究，我们应该如何更正确的理解“言语康复”？

吴建民：世界卫生组织（WHO）将康复定义为综合地、和谐地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括天赋性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重修，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。

结合本身多年的临床实践，我理解的“言语康复”是综合地、和谐地应用医学康复、教育康复等各种康复的技术和方法，使言语停滞者已经退化或丧失的言语功能尽快地、尽最大可能地得到恢复或重修，进而使他们的言语能力得以进步，能够精确运用言语能力进行沟通交流，同时接近或达到同龄健听儿童语言思维的发展水平。

就言语康复的理念而言，我认为应当秉持有机团体的周全康复理念。这是由于，言语的运动过程是一个有机团体的运动过程。是完成言语所必要的各器官、组织心理能力和语言认知能力的相互协同、相互支撑、有机同一的运动过程；康复的干预手段又包括医学的康复、教育的康复、家庭的康复、社会以及职业的康复等方面。因此，言语康复应当是有机团体的周全康复。

记者：言语康复内容都有哪些？难点在哪里？

吴建民：我认为言语康复的内容应当包括：言语功能的恢复和语言认知能力的进步。言语功能的恢复应当包括：言语呼吸功能的恢复、言语发声功能的恢复、言语构音功能的恢复；就语言认知能力的进步和言语功能的恢复而言，其难点应当是言语功能的恢复。

记者：据您了解，康复教师在对听障儿童进行言语康复训练时存在的题目或误区有哪些？有哪些必要细致的？

吴建民：这个题目我谈不好，在这里，我仅给予我的同仁们提个建议。在对听障儿童进行言语康复训练时应认清导致听障儿童出现言语停滞的缘故原由是什么？即因为听障儿童的听说体系不能建立正常的反馈链，致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化，出现了言语停滞。再者是因为语言认知能力滞后，出现了言语停滞。

因此，在对听障儿童进行言语康复训练时，应以言语功能的恢复为基础进行言语康复训练，并且应当秉持有机团体的周全康复理念。

记者：请和我们分享一些言语康复的方法或技巧。

吴建民：许多言语康复先生如许问我，我一样平常都是如许回答的，言语康复没有技巧，假如真要是谈言语康复技巧的话，那就是在对听障儿童言语停滞评估的基础上，在习得某个目标音时，你适宜、适时、巧妙、综合、和谐地运用了康复方法和技巧顺利地帮助听障儿童习得了目标音。

在听障儿童的言语康复中，我们遵循的言语康复模式是：“评估→康复→评估”的循环模式，并且将评估监控贯穿在言语康复的始终。

在对听障儿童进行言语康复前，我们会对影响言语康复结果的其他能力进行评估，如：对听力补偿或重修结果的评估、听觉技能的评估以及言语构音功能的评估，并依据评估的效果，告知家长孩子言语康复的预后。对于那些不具备言语康复条件（如：佩戴助听器或植入人工耳蜗以后助听结果补偿不到位的孩子，构音器官畸形—腭裂、唇腭裂等情况的孩子），我们都会建议家长在孩子改善了基础条件后，再进行言语康复，否则康复结果无从表现。

因此，在我们这里康复的听障孩子，在具备了言语康复的条件下，经过标准化、规范化的康复，常态化地回归了主流社会，并不仅仅是个案征象。

记者：谈到言语康复，通常会引发对言语矫治的思考。如何判定一个听障儿童是否必要言语矫治，还有没有其他有用体例？对此先生们每每把握不好，请就此谈谈您的看法。

吴建民：我想我们照旧应该先来认清“康复和矫治”的概念。“康复”是指恢复健康。“矫治”是指把心理缺陷通过医治矫正过来。而“言语”是人们运用语法规则，将语言材料通过口头情势表达出来的过程。在这个过程中，人类应当具备语言认知能力和言语器官组织能力。当人们的语言认知能力或是言语器官功能出现停滞时，皆可出现言语停滞。

因此，我认为“言语康复”应当包括进步语言认知能力和恢复言语器官的功能。而“言语矫治”应当是指针对言语器官功能的停滞，借助医学康复的技术和方法将其恢复正常。

通过评估，假如该孩子是因为言语器官功能停滞导致言语的可懂度和清晰度降落，则该孩子必要言语矫治。否则，就不必要言语矫治。

另外，这里还有您没有提到的“言语治疗”。言语治疗原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与举动有关的技术和方法，如矫正口吃。如今也指用于失语症的康复和处剃头育性言语停滞的技术和方法。

我想就言语停滞的康复，应该在评估的基础上，有针对性的、对症下药地进行康复。

记者：请您分享一下康园言语康复工作的情况。

吴建民：我们康园在张洛梅主任的支撑和向导下，就孩子们的言语康复模式进行了勇敢地探索和尝试。经过这几年的探索，我们郑州康园听力言语康复中间已形成了吻合国内听障儿童言语康复的现实情况，又行之有用的具有康园特色的听障儿童言语康复模式。

郑州康园言语康复的体例：

这就是说：一个有言语停滞的孩子经过评估后，假如存在言语基本功能停滞，则必要进行言语基本功能训练，其上课的情势是言语基本功能集体训练课；假如该孩子存在音位习得停滞，则必要进行音位习得训练，其上课的情势是音位组别课；假如存在言语构音活动模式非常，则必要非常构音活动模式矫治，其上课的情势是言语矫治课。

无论孩子上什么情势的言语康复课，都必要家长的配合，都必要家长在先生的引导下，在家庭中进行相干内容的巩固强化训练。