那只耳朵更适合人工耳蜗植入？

左耳还是右耳？这是人工耳蜗植入术面临的重大决策问题，可能在某种程度上，不亚于莎士比亚的经典问句的意义。因为，人工耳蜗植入是一个不可扭转的康复技术，不像助听器，如果效果不好，患者可以摘掉就好。同时，由于人工耳蜗价格昂贵，让患者得到最佳效果也是选择耳朵的关键。另外，从技术上看，现在重度听损患者康复的选择增多，正如中国听力学网总编指出，现在患者有多种和多重选择，因此，最后确定那只耳朵行植入手术确是一个非同小可的重大决定。

根据范登布鲁克和杜纳比尔等（2009年）的研究，从人工耳蜗人工耳蜗手术、医疗和听力因素对选择植入耳的影响来看，在人工耳蜗开始的早期，我们通常选择听力较差耳行植入术，这种选择是希望能保留好耳听力不受影响，能和人工耳蜗耳一起聆听；但是到了90年代后期，我们对耳朵选择标准发生变化，开始倾向于选择较好耳，或者有更多残余听力的儿童，这种选择的理由是，因为听力较好耳可以更好的保存神经通路，有可能取得更好结果。不过，到了现在，我们除了重新认识差耳植入人工耳蜗的明显效果外，更重要的是发现，选择手术耳涉及的不仅仅是听力好坏的问题，还需全面考虑其他因素，譬如耳聋持续时间和残余听力范围等。

前面提到的学者范登布鲁克和杜纳比尔，他们对此有较深入的研究，他们认为耳蜗植入术存在绝对和相对禁忌和耳朵解剖部位出现的变异有关，例如，耳蜗发育不全术语绝对禁忌症，而耳蜗畸形（蒙底尼畸形的不同症状）则是相对禁忌症。对于耳蜗植入术来说，颞骨骨折可以是绝对，也可以是相对禁忌症。

由于面临颅内感染的危险，手术期间，患急性中耳炎患者不适于接受植入手术，属于绝对禁忌症。耳蜗完全骨化也被认为是绝对禁忌症，相比之下，部分骨化是相对禁忌症。

这些研究人员回顾并且分析了植入前和植入后对言语感知得分率的预测，帮助预测基于耳聋持续时间长短，能获得的最高语句识别力。

在这些研究基础上，最后研究人员制定了一份帮助分析和决定选择植入耳的流程表。这张流程表全面地考虑了患者的残余听力、手术和患者的各种因素。因此，可以说，选择那只耳朵植入并非一件简单的事，需要综合分析一系列相关因素，从手术程序到耳朵解剖结构状况，从患者的残余听力程度到耳聋发病时间等等。