人工耳蜗听能发展训练技巧

培建

1、培养和重建新的听力系统。

2、培养聆听兴趣

3、培养聆听习惯

4、建立听觉回路

5、建立听觉优势

听能发展关键期(一般情况)

开机0~~9个月

开机0~~12个月

听觉发展的四个阶段

1、察觉声音阶段

2、分辨声音阶段

3、确认声音阶段

4、理解声音阶段

听觉康复训练

一、察觉声音

1、自然环境声

敲打声　 冲水声　 电话铃声　 狗叫声等

低频：鼓声　 打雷声　 牛叫声（哞~）

中频：青蛙（呱呱呱）

高频：小鸡（叽叽叽）老鼠（吱吱吱）

2、语音

3、林氏六音 m　 u　 a　　i　 sh　 s

4、250~~~~1000~~~2000~~~~6000Hz

5、低频　　　　中频　　　　　 高频

听放练习 （听音放物）

1.林氏六音：m　　u　　a　　i　　sh　　s

2.音节：a　 aa　 aaa　 aaaa

听放练习技巧

1、座位：平行侧后位，坐在植入耳蜗一侧

刚开机（15~20cm）

半年以上（1m~~2m）

2、声音稍长一点（a~~~）

3、正常声音大小（但一定要练习大和小的声音）

4、防止视觉或气流提示孩子，可用遮口方式。

5、声音和声音之间停留时间不固定，防止孩子猜听。

6、(遮口的)手的放落不要与发声有联系。

7、两岁以下的孩子，需要和家长配合做模仿训练。

8、选取玩具视孩子年龄而定。

9、对有读唇习惯的孩子可面对面做有声和无声练习。

听放练习目的

·察觉声音有无

·培养孩子聆听习惯

·检查装置工作是否正常

·检查孩子是否听见各个频率的声音

二、声音分辨

闭合式辨听—在一定范围内选择

1、选择范围由小到大

2、刚开机3~4件物品， 逐渐扩大为8件、10件或更多。

半开放式辨听

（有视觉提示但不直接说出名称，而是说出物品特点或句子中出现相关词）

如:飞机　　 摩托车　　 船　　　笔　

1、会发出“啊~~”叫的　 ——————飞机

2、爸爸坐飞机出差了； ——————飞机

3、我要天上飞的；　　 ——————飞机

4、把可以写字的给我； ——————笔　毛巾　牙刷　勺子

5、用……擦脸；　用……刷牙；宝宝吃饭；

6、我要软软的。　娃娃刷牙；　　吃饭用的；

7、小花猫洗脸；　刷牙用的；　　用勺子吃饭；

8、把长方形的给我；　拿……喝汤；

9、开放式辨听——无视觉线索范围（指令）

◎有提示

1、你早餐吃的什么？喝的什么？

2、娃娃穿的衣服是什么颜色的？

◎间接提示

1、动物园里都有哪些动物？。

2、你去书店都看到什么书？

3、夏天的水果都有哪些？

4、夏天怎么了？

5、夏天天气很热，女孩穿裙子，男孩穿短裤。小朋友们吃雪糕，还吃西瓜。

◎无提示的

1、爸爸做什么工作的？你班一共有多少同学？

2、今天是周末，妈妈和姐姐去哪里？。

3、先去小便，再洗脸，然后刷牙

听能训练步骤

闭合式辨听

1、第一阶段　拟声词（状声词、象声词）——听能培养初级

2、第二阶段　拟声词＋词　　词（去掉拟声词）

3、第三阶段   词汇（声音不同）

4、第四阶段　词汇（声音相近——同声不同韵，同韵不同声，声调识别。）

1、拟声词（状声词、象声词）

〖声音有明显特点，易于辨听〗

〖发音技巧：送气、翘舌、卷舌、双唇震动（buong buong）音等等〗

2、注意：声音的节奏、长短、高低的变化；

3、拟声词（见相关词汇『一』）

1、交通工具：

飞机 — a~~~（或ri~~~~）　　

摩托车 — buong~ buong~ ；tu tu tu　

轮船 — P P P

2、动物： （青蛙）呱呱呱 （ 鱼）游～游～游～··

3、水果：（香蕉）弯弯的　　 西瓜 切切切

4、风吹树叶：沙沙、沙沙；　 拍手：啪啪、啪啪；

5、手表（或时钟）：嘀哒、嘀哒、嘀哒；

实例练习：（难度逐渐加大）

闭合辨听（开机~~六个月，年龄较小的孩子）

教具：玩具、实物或卡片

1、第一组　　 狗　　　 猫　　　大公鸡　

汪汪汪　 妙～～　 喔~~~唔～；

2、第二组：　 猫　　　　小鸡　　　　飞机

妙~~~~；　叽叽叽；　　　啊~~~~；

3、第三组：　　兔子　　 小鸟　　　　 狗　　

跳跳跳　 飞飞飞　　 汪汪汪

4、第四组：　 羊　　　　牛　　　　老虎

咩~~~~　 哞~~~~　 嗷~~~~

5、青蛙　　　 鸭子　　　 马

呱呱呱　　　嘎嘎嘎　　 哒哒哒

注意：辨听时尽可能使用短句。

如：~~~呢？

汪汪汪呢？

1、我要~~~；　　（句尾）

2、我要呱呱呱；

3、把~~~给我； （句中）

4、把跳跳跳给我；

5、~~~在哪儿？　（句首）

6、飞飞飞在哪儿？

词语内容（音节）

1、第一组：　文具盒　　　铅笔　　　锅　

2、第二组：音节相同，但声音明显不同

1． 香蕉　　　　 橘子　　　　 苹果

2． 眼镜　　　　 帽子　　　　 电话　　

3、第三组：音节相同，声音相似

菠萝 （bo luo） 蘑菇 （mo gu） 萝卜 （luo bo ）

1、同声不同韵

白（bai）萝卜　拔（ba）萝卜　本（ben）子　 杯（bei）子

盘（pan）子　　 盆（pen）子　 皮（pi）子

2、同韵不同声

打 / 塔 / 马 / 卡　

肚 / 树 / 鹿 / 兔

3、声调识别

喝水 / 河水　　　　　看书 / 看树

到了/ 倒了　　　　　 反了/ 翻了

杯子/ 被子

4、短句：***喝水；　　　 ***拿杯子喝水；

***看书；　　　　 ***看树；　

***到了；　　　　 ***倒了；

5、辨识音素特性

6、听辨超语段特征（音调、音高、音长、音强、轻声等）

a ——————

a ——

a、a、a ；

a —　a\\ ；　 a —　a/ ；a\\/　 \\

7、辨识及发元音练习

元音（单韵母）

a　　 o　　　e　　　i　　　u　　 v

交替练习：

a——u、　　a------ i　　 i------u　

a——i/　　  u——i/　　 a/-----u\\　i\\/----u/等

a ———、u、u、u、u；

u ———、a、a、a、a等；

辨识音素及发音练习

1、发音方法：b（塞音）　　 m（鼻音）

2、发音练习：u——a　　 a——u　 i——u　 o——i

送气/不送气：p　 b（塞音）

3、发音练习：b　　　m　　　 h　　　p

4、发音位置：b（前位音）g（后位音）

5、发音练习： ba　　mu　　 pi　　 hu

6、发音位置：b（前位音）d（中位音）

7、发音练习：d　　t　 n　 f

8、发音位置：d（中位音）g（后位音）

9、发音练习：de　 nu　　 ti　　 fa

g　　　k　　gei　　ku

ou　　ao　　ei　　ai

an　　en　　ang　　eng

bei　 mai　 fang　 deng

Zh　　ch　 sh　 r

发音位置： h（后位音）

发音位置： g、k（后位音）

发音练习：ia　 iuo　　ie　 iao　 iou

发音位置： z　　c　　s （舌尖音）

发音练习：miao　　 gang　　dui

in　ian　 ua　 uo　ui　uai　uang

发音练习：un　uan　uang　ve　van　ven　iong

发音练习：miao　qiang　　gua　dui

发音练习：j　　q　　x

发音练习：cu　　che　 shu　 re

声母结合韵母及四声的练习

听辨音素和发音练习（说话）

听辨相关词汇，结合词汇练习短句的辨听和仿说。

5、关键词的数量、位置

请你把苹果给我。（一）

给我绿色的苹果。 （二）

把红色的小的苹果拿给我。（三）

请你把绿色的苹果和小香蕉拿给我。（四）

请你穿两个绿色的三角形和三个方形。（五）

请你穿两条紫色的鱼和五个黄色的心形。（六）

请你把出个位数是5，十位数是3，百位数是9的数找出来？（935）

听觉记忆：指孩子所能听懂的句子长度。

闭合式和开放式

一项听觉记忆：

我要苹果；

把苹果给我；

苹果在哪儿？

拍拍手；（开）

脏脏的；

把苹果（已知）放在上面；

把苹果（已知）给谁？

两项听觉记忆

我想吃西瓜和葡萄。

先拍拍手再点点头。（开）

妈妈洗衣服。

给我拿三把剪刀。

把笔（已知）放在电视旁边。

把红色的花给老师。

指一指左耳朵。（开）

三项听觉记忆

请把飞机、长颈鹿和公共汽车找出来。

先点点头，再拍拍手，最后摸摸头发。(开）

电脑的上面放着光盘。（开）

我想买两双白色的袜子。（开）

四项听觉记忆：

妹妹唱歌，弟弟跳舞。

把笔、故事书、文具盒和钥匙给妈妈。

我早餐吃的面包牛奶、火腿和香蕉。（开）

我要两盒冰淇淋和一块鸡腿。

五项（以上）听觉记忆

我要两条黄花鱼、一个汉堡和三杯果汁。

妈妈下班后到书店买了两本书和一张CD 。

小红帽在森林里遇到了小白兔、乌鸦、狐狸、猎人和大灰狼

在动物园里看到大象、狮子、长颈鹿和两只猴子。

听觉描述（一般开机三个月~半年以上）

听觉描述：以描述性语句来叙述所要表达的物品、事物的特点，而不直接说出名称。

目的：训练孩子注意听较长的讯息，能听懂他人所描述的人、事、物的特性，并依据所听到的句子作出正确的选择。

1.闭合式

技巧：2~4句或更多。

描述的句子逐渐明了，否则将失去意义。

注意：家长想描述哪一种物品时，往往眼睛是看着那件东西，你的眼神已被孩子利用。当他准确选对或说出时，你是否怀疑过孩子是真的听得到。

第一阶段：重复拟声词

飞机　　　 兔子　　 牛　　 冰淇淋

它会在天上飞，它会发出a~~，它是谁呀？

小狗　　　汽车　　 老虎　　　香蕉

是四条腿动物，爱吃骨头，会汪汪汪叫的，它是谁呀？

练习：

鱼　　　　鸭子　　　桌子　　 碗

青蛙　　牛　　　　　猫　　　　 笔　

第二阶段　不重复拟声词，加入关键字词

狗　　　小白兔　　 鱼　　　 山羊

它会跳，耳朵长长的，他喜欢吃萝卜和白菜，它是谁？

香蕉　　　 苹果　　　西瓜　　　 橘子

圆圆的，里面有籽，皮上有花纹的，不是长在树上的，是什么水果？

是水果，剥皮才能吃的，黄色的，弯弯的，是什么水果？

衣柜　　 床　　 台灯　 桌子

它放在卧室，长方形的，我们可以在上面睡觉的是什么？

花　　　　 蝴蝶

身上有几种颜色，很漂亮，是昆虫。

小鸟　　　　　　　　　　　小白兔　　　　

第四阶段——同类

大公鸡　　　大白鹅　　　鸭子　　 小鸟

它是动物，它有翅膀，它会游泳，它的脚有蹼，他的脖子长，它是谁？

第三阶段——相似特征

老虎　　　斑马　　 鸭子　　 小鸟

它是动物，它的身上有条纹，它喜欢吃肉，也吃小动物，它很凶，它是谁？

眼睛　　 眉毛　　　嘴巴　　耳朵

它在头上，在鼻子下面，可以吃东西，可以说话的，是什么呀？

一项体育运动，有两个人打，也有四个人打，中间有一个球网，球用羽毛做的，

是什么体育运动？

羽毛球　　　　 高尔夫球　　　　　　游泳　　　　　　乒乓球

第四阶段——以问问题的方式

问句练习：（看孩子年龄，一般开机三~六个月后练习初级和中级问句。）

1) 初级：

这是什么？　 —在哪里？　　他在做什么？　　　可以做什么？

------怎么了？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2) 中级：

——是谁？　　 谁 ----?　　 有几个？有多少？　　　什么颜色？

什么不见了？　　　　怎么办？

哪一个不一样

1、一模一样    小桶　　小桶　　 小桶　　　椅子

3、公鸡　　　 绵羊　　　　 马　　　　 狗

4、铅笔　　 文具盒　　　　尺子　　　　红旗

找相同/不同

牛　　 牛

医院　 厕所

金鱼　 青蛙

吃　　　 闻

康复训练步骤

听能培养

1、听放练习—六音、环境音、音素音节练习

2、听觉记忆—拟声、词汇、句子、故事

(由闭合到开放，一～～～六项记忆）

3、听觉描述—两句～四句，内容要逐渐清晰。（由闭合到开放）

4、听辨声母及韵母，辨听声母结合韵母的词汇和句子，尽可能口语话。（由声音不同的声音相似、声调相同，押韵字等）

5、辨听儿歌；

6、听录音带；(指令、短句、儿歌、故事）

7、听简单故事；

8、电话训练；（一～～二～三项记忆）

9、在吵杂的环境中倾听；

10、在团体对话中倾听；

语言（相关词汇）

名词

动词

形容词

数量词

介词

代词

连接词

问句

儿歌、童谣、成语、歇后语、绕口令

说话

小小孩一般刚开机不会特别要求孩子做说话练习。

开始练习a~.u~.i~等较容易发的元音及轮换结合练习。

练习声母，按拼音难易顺序进行。

声母结合单韵母进行说话练习。

声母结合复韵母进行说话练习。

声母结合韵母和声调的练习。

认知

分类　　 数量（点数、数、量 加减等）

颜色　　 形状　　配对

哪一个不一样？哪个不属于？

比较不同　　　相反词　　同义词　 双关语

序列　　类推　　 推理　

节假日　　时间（整点、半点、分）

解决问题

说出完整故事（闭合和开放）、谜语、笑话

沟通

轮流技巧；

眼神注视、等待；

练习礼貌问候语；

加强孩子主动与他人互动技巧；

建立孩子的自信心，让孩子主动与他人互动，交流；

主动使用问句；

训练孩子在对话时，提出要求重复或要求他人作说明的技巧；

训练孩子与他人对话时能转换话题，有主动权；

训练孩子和他人沟通时，能具备延伸话题的能力；

训练孩子在团体活动时能服从多数人意愿，同时表达自己的想法；

培养各种沟通技巧，培养小孩幽默感，并加强其电话沟通能力；