人工耳蜗聋儿的听力语言训练与教学

人工耳蜗是为严重感音神经性耳聋患者恢复和提高听力的一种电子装置。它可以代替病变受损的听觉器官，把接收到的声音转换成为编码的电信号，传入内耳，刺激听觉神经，由听觉神经将信号传入大脑，产生听觉。

人工耳蜗由两个部分组成，一部分是外部装置，包括传输线圈、言语处理器和方向性麦克风。另一部分是内部装置。通过手术，将人工耳蜗的内部装置植入耳后皮下，并且将细长的电极系列连接到耳蜗内，16到22个电极分布在上面，声音传来之后，高频在耳蜗的下面起作用，低频在耳蜗的顶部起作用，通过听神经的传导大脑就能听到声音了。

人工耳蜗植入越早，听力恢复的效果就越好。一般认为一岁半岁至5岁期间植入人工耳蜗是最适合的。然而，就象外国人耳朵虽然不聋也不会说中国话的道理一样，虽然通过植入人工电子耳蜗恢复了聋儿的大部分听力，但是，做了耳蜗手术之后，聋儿并不能立刻就象正常孩子那样开口说话，而是和佩带助听器的聋儿一样，需要专业的老师对他进行专业的听力语言训练，并且配合日常生活的环境帮助聋儿把听觉、语言联系到一起，让孩子学习倾听、说话和语言，才能使聋儿从新开口说话。

河南省漯河市聋儿康复中心，在多年的工作实践中，总结出一整套人工电子耳蜗聋儿的教学与训练方法，其康复训练要点主要包括:一，声音感知训练(通过对聋儿试听低频，中频，高频等各种频段的声音，建立聋儿的听觉意识)。二:发音与正音训练。三:声反馈练习。四:辩音训练。五词汇积累和语言学习过程。六:理解与对话练习。

下面是一组人工电子耳蜗聋儿的训练教案，仅供参考:

一、声感知训练（察觉声音的存在）

听到以下声音后举手

1、低频声音:打鼓的声音，敲门的声音

2、中频声音:男士说话的正常音高语音a,o,i,u,b,m,f

3、高频声音:敲锣的声音，碰铃的声音，女士高声尖叫的声音

二、发音与正音训练

教会聋儿正确发出a,o,e,i,u,b,m,f等基础发音，并为之正音，一直到能够准确发音并认识为止。

三、声反馈训练（确认声音的存在）  

把已经学过的发音a,o,e,i,u,b,m,f在背后给孩子诵读，让聋儿听到发音后重复出来。

四、辩音练习

1、分辨不同发音，a,o,e,i,u,b,m,f

2、分辨长短音

例：(1)妈………………   妈………………… 爷爷!!!

(2)哭

小朋友画画

此练习可每次使用不同的图画组合，也可以使用录音机，锣，鼓或者打节奏等游戏的方法，如，游戏听音拾豆，把录音机放开，在地上撒下积木，花生，糖果等小物件，让孩子听到声音后就立刻去捡拾，先放长一点的音乐，声音不听，就一直捡，声音一停，立刻停止拣拾。再放短音乐每开开后立刻又停下，然后看谁捡的多。 在游戏中训练聋儿对声音的感知。

五、词汇积累与语言学习

词汇的积累与学习是最重要也是最漫长的工作，对于聋儿来说，用正常孩子5岁语言发育完整的这个标准来衡量是最准确的，一个聋儿要想学得足够的词汇，也至少要积累和学习四年以上，甚至说每个聋孩子的语言学习与积累都是终身性的，时刻都要学习新的词汇与语言并进行记忆与积累，只有这样，聋儿才能无障碍的随机应变的表达和回答出自己想要说的语言和话语，那种急功近利，急与求成的做法最终得到的都只有失败的结果。

然而，聋儿的词汇积累与语言学习也是有规律的，如，新收训的聋儿和刚刚做了电子耳蜗手术以前并没有接受过语言训练的聋儿，他的词汇积累与语言学习一定要与前面的发音与正音训练相结合。如，发音与正音训练时我们学习了a,o,e,i,u,b,m,f等基础发音，那么我们的词汇也要和这几个词汇有关，如妈妈，爸爸，衣服，表等相关词汇；而那些训练时间比较长的，发音已经全部学完的孩子，则可以灵活运用各种词汇进行学习与积累。

六、理解与对话练习

理解与对话练习是建立在词汇积累与语言学习的基础之上的，聋儿的脑子和记忆中，只有掌握了足够多的词汇，对方问的话，说的话，聋儿必须以前就学过，并且掌握的很牢固，和他相关的知识也掌握的很好，才能真正听懂和回答上别人的问题，也才能与别人进行顺利的对话与交流，假如说，别人问的问题孩子根本就没有学过，那肯定是回答不上来的。而最基础的词汇也是聋儿最好理解和掌握的词汇是那些能够摸的着看的见的名词，如黑板，萝卜。苹果，香蕉，电话，凳子，桌子，门等等。然后要学习带有动作的词汇，如，跑步，喝水，解手，吃饭，抬桌子，哭，笑等等。这些词汇掌握之后，要学习一些概念性的词汇。如数目一、二、三，四；形状，圆、三角、正方、长方；颜色红、蓝、白、黑 ；方位，上、下、前、后、中间、里、外、左、右、旁等等。在此基础上，再学习形容词，抽象词汇等等。以帮助聋儿进行学习和理解。

当然，电子耳蜗与助听器的工作原理不同，因此，对于植入人工电子耳蜗的聋儿与佩带助听器的聋儿的教学与训练方法也有很大的区别，但是，有一点是相同的，那就是耐心，爱心与词汇的积累，我相信，只要我门不抛弃，不放弃，所有的聋儿都是能够学会说话，能够得到康复与快乐的。