配助听器纯音测听的常见问题及对策

检测听力的方法有很多，有行为测听、纯音测听、声导抗测试、脑干诱发电位测听、声场测试、耳声发射测试等等。纯音测听需要使用纯音听力计来进行，是判断耳聋性质及程度比较准确而常用的方法，属于主观测听法的一种。纯音听力计利用电声学原理，通过电子振荡装置和放大线路产生各种不同频率和强度的纯音，经过耳机传输给被测者，以分别测试出被测者各频率（一般是125赫兹、250赫兹、500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹、8000赫兹）可听到的最小的声音。记录评估后，得出被测试者的听阈。使用纯音测听的方法对测试者进行检测，特别是对学龄期聋生进行检测时，会遇到各种各样的问题。几年来，我先后做过近千人次的纯音测听，这里就纯音听力检测时的一些常见问题和解决办法谈谈自己的体会。

一、纯音测听的常见问题

每一位给学生做纯音测听的老师都希望得到最准确的测试结果，一则可以为学生验配助听器提供帮助，二则可以为教育教学提供参考，但并不是每一次测试都可以得到满意的结果。有过纯音测试经验的老师都会碰到这样的问题：

1、刚想给一个孩子介绍测试中的注意事项，你还没开口，他就告诉你：“知道了，知道了，以前就作过。”一副很不耐烦，无所不知的样子。你以为他掌握了测试的注意事项，但测试时他却不得要领，耽误很多时间，而且连你也怀疑测试结果的准确性。

2、从发音的清晰度来看，学生甲的听力应该好于学生乙，但测试结果有时恰恰相反。

3、测试过程中，有时小的声音都有反应了，但大的声音却没有表示。

4、测试过程中，你给了一个比较大的声音，一般来说不会有什么问题，但个别学生说很难受，耳朵很痛。

5、测试结果，有的学生听力好的让人不敢相信，几乎是正常听力，而你又很清楚他的听力绝对没有这么好。或者恰恰相反，有的学生听力差的让人不敢相信，而你又很清楚他的听力绝对没有这么差。

还有许多的问题，在这就不一一列举了，只是提出一些常见的问题，和大家共同探讨。

二、产生问题的原因

上述现象都是在纯音听力测试中的常见问题，每一位测试者都或多或少的碰到过，要想解决这些问题，我们首先必须分析一下出现这些问题的原因：问题一的出现，是聋孩子的好胜心理造成的。他们很喜欢表现自己，一看到熟悉的事物（也许是部分熟悉），马上就告诉你，觉得这样比别的聋孩子见多识广，很有面子。不管现在进行的测试和以前是否完全一样，也不管以前的要求是否和现在一样。学龄期的孩子基本上都有过多次多种方法的听力检测经验，但孩子们区别不出来，认为都是戴着耳机，都是一样的，这就造成了上面的问题。问题二的出现，有几种原因，一是他们的听力曲线不一样、语言训练的效果不一样，造成了一种假象，让你认为清晰度好的学生听力也好；二是学生甲不十分了解测试的要求，在听到很小声音的时候没有表示，直到很大的声音时才作出反应，造成测试出的听阈不准确；三是你的测试被学生乙发现了规律，他利用发现的规律得出了虚假的听阈；四是你的测试环境不够安静，一些噪音影响了测试的准确性。

问题三的出现，主要原因有两个，一是学生不够专心，经常走神，而听阈是能听到的最小的声音，所以学生全神贯注的时候，可以听到很小的声音并作出反应，而走神的时候，就听不到了；二是你给的声音间断性不明确，学生以为是一个声音，已经表示过了，不需要再反应了。问题四的出现，是因为有一种现象叫做“重振”，也就是通常说的“小声听不到，大声受不了”。很多感音神经性聋的患者都有这种现象，在测试中要特别小心，不要让被测试者感到害怕。

问题五的出现，有几种原因，一是因为学生抓住了你的测试规律，并没有听到声音，只是凭借着规律来作出反应，而你以为是真实的听力，所以出现了你意想不到的结果；二是学生不够专心，或者外界的噪音太大，使孩子不能判断；三是个别学生正处于感冒期，影响了测试结果。

当然，还有一些其他的原因，比如，测试的仪器出现问题，测试环境不够理想，测试者的经验不够，不能准确判断反应是否准确等，都是造成上述问题的原因，在此只是列举了一些主要的原因。 

三、解决问题的办法

出现了一些问题，也分析了出现问题的原因，如何解决或者预防这些问题呢？每一位测试者都有自己的办法，现在我把自己解决问题的一些办法总结出来，供大家参考。

1、测试前一定要给学生讲清楚测试的注意事项，千万不要被学生“知道了”的假象所迷惑。要先给他听一下纯音是一种什么样的声音，让他有一个感性的认识，特别要强调清楚“只要听到声音就给反应，哪怕很小的声音”。

2、你给学生的测试音千万不要有任何规律，如果给孩子抓到规律，你的测试一定是失败的，不准确的。你给的测试音在时间、间隔、长短等方面一定要有区别，而且要有意识的给出一些短音，判断孩子是否真的听到。

3、测试环境尽可能的符合标准，如果没有好的环境，可以考虑在比较安静的时间进行，可以提高准确性。

4、要注意学生的身心反应，是否身体不适或者心情不好，都会影响到测试的准确性。

5、还要注意多给学生以鼓励，让他们明白自己是可以做的很好，不要打击他们的积极性，否则得出的结果可能会不正确。

以上的对策或方法都是要注意的，但最主要的还是要不断提高自己的技术，不断积累经验，善于总结，这样就可以不断提高测试的准确性。