聋儿配戴助听器后要定期进行听觉言语评估

在我国，越来越多的听力损失儿童通过选配助听器或进行人工耳蜗植入重回有声世界。听障儿童家庭为孩子助听装置的选择和后续的康复投入了大量的财力物力，因此家长最关注的就是孩子佩戴助听装置后的效果。

那么，如何对儿童助听装置的使用效果做出评价并为其康复方案提供依据呢？

临床上较为常用的评价手段包括声场下助听听阈测试、儿童言语测听以及相关的一些听觉言语问卷调查等。助听听阈测试获得的是儿童在安静环境下，佩戴助听装置所能听到的各个频率的最小声音的听力级。很多家长往往愿意以该指标来判断孩子的助听装置是否起到作用。而实际上很多时候，助听听阈值与言语辨别能力是不相符的，即儿童可能具有相同的助听听阈但言语辨别能力差距甚大。由于日常生活中我们多是使用言语进行交流，因此通过进行儿童听觉言语评估，获得儿童在生活中听辨言语的能力、使用言语与人进行交流能力，更能有效地评价助听装置的效果。

儿童听觉言语评估包括问卷评估和言语测听。问卷评估多为通过向家长询问一些儿童日常生活中利用助听装置后，对各种声音和言语内容知晓能力的问题，通过专业人员评分来获得儿童使用助听装置后各个阶段的听觉言语能力发展。如询问儿童是否愿意使用助听装置、使用助听装置后能否听到和识别不同的环境声、能否听到别人叫名字、是否愿意和别人通过言语交流、别人能否听懂孩子说的话、孩子能否接听电话等等。

言语测听是通过对语音、词汇、句子等言语声的识别来判断儿童听力重建或听力补偿后的听觉能力。其形式和内容多种多样，闭项式测试形式比较简单，主要是给孩子准备好几个选项，并包含答案，孩子听到测试项后进行选择，内容可以是不同环境声、数字、单音节和双音节词等等；开放式测试难度相对较大，即没有备选答案，需要孩子对听到的言语进行复述，测试内容包括单音节词、双音节词、短句等等。言语测听可以选择在安静环境下进行，也可以在测试中增加背景噪声，以评价孩子在噪声环境下的言语听辨能力和助听装置的效果。听力医师会根据孩子的具体情况，选择适当内容和符合儿童实际能力难度的测试对孩子进行听觉言语评估。

定期的听觉言语评估有助于听力医师和家长了解孩子使用助听装置后不同阶段对言语声的感知听辨情况，有利于助听器的调试、人工耳蜗术后的编程调试和制定适当的言语康复训练方案。因此，家长一定要对这些儿童定期进行听觉言语评估，这些工作对听障儿童正常使用助听装置是十分有效和必要的。