科学认识耳背式助听器的耳模

耳模是一个声学插件，作为一个完整的助听系统的一部分，它将助听器放大后的声音从助听器的接受器传递到外耳道或鼓膜处。对于耳内式耳道式等定制助听器来说，可以认为助听器的外壳就是耳模。耳模最基本的作用是在助听器的受话端和鼓膜之间建立一个封闭的声学孔道、耳模外的声音被适度隔绝，耳模内已放大的声音也不会从外耳道泄漏出去，造成声反馈。人们对耳模声学特性的认识逐渐深化，耳模不单是一个传声部件，而且在一定程度上还可以改善助听后的音质。修正耳模的形状及其各种孔径的尺寸，可以在一定程度上弥补助听器声学特性上的不足，进一步改善助听后的音质，并能满足患者在美观和舒适上的需要。使得各种助听器更加牢固。耳模的材料分两种：一种是硬耳模，一种是软耳模。从外观上分有耳内式和耳道式。一般来讲孩子选用的比较多的是耳内式软耳模，因为从传统的思路来说对放大声音密封需要，以防止助听器的啸叫产生，从而加强听的效果以及避免对公共场所对他人的影响，另外很多家长认为小孩子选用软耳模舒适度会更好些，因为很多人认为软的比硬的要舒适，这种认识可能跟助听器服务中心的建议有关。不管是软耳模还是硬耳模，在给孩子选配助听器的过程中适合孩子的助听器很重要，但是也不能忽视耳模与助听器放大特性产生的一定影响，对耳模的材料及式样的选择也是专业选配的一部分，充分考虑到耳模与助听器的配合，这样才能发挥助听器更大的使用效果。

耳内式软耳模优点：密封性好，适合极重度听力损失，防啸叫能力强，稳固性好，不易掉出来。佩带舒适度一般，新耳模带入时因摩擦力大带时有些困难，有时需涂抹眼药膏润滑后方可带入。可塑性差，无法对出声口端进行进一步加工处理，贯穿耳模的声导管使用到一定时间后容易老化、硬化后易划出。同时导声管与耳模连接处的管子容易开裂（这与孩子取助听器拉扯耳模有关）。软耳模制作价格相对较高。可塑性差是因为管子是在软耳模自然的收缩张力下产生张紧力，导致管子有一定程度的收缩，出声口端管子无法扩张，对高频放大产生一定削弱。耳道式软耳模。耳道式软耳模小孩子应用相对应用较少，成年人相对应用较多，除了相对舒适外，其他情况基本与耳内式软耳模相同。

耳内式硬耳模优点：因表面光滑，佩戴时相对容易塞入，适合重度及极重度听力患者，可塑性好，可对出声口端进行有针对性的加工，如开喇叭口，有利于高频的自然放大提升；增加出声口长度，缩小出声口直径可增加低频的放大量。耳模与管子之间有弯头（进口弯头质量好）减少了软耳模声管的断裂现象，同时硬耳模的声管老化后更换便利。除听力较重的小孩子因身体生长需一定时间更换外，中青年、老年人的硬耳模使用寿命非常长，且制作价格相对要低。佩带舒适度一般，制作不合适容易对耳廓的耳轮、耳甲、对耳屏处有压迫感，且这些部位因耳廓处无皮下组织佩戴时间长对软骨部产生压迫性的疼痛感。耳道式硬耳模相对比耳内式耳模佩带舒适度要好，改善了对耳阔软骨的压迫感，适合中度及中重度听力损失患者，如听力条件可以的情况下可打通气孔，可有效改善患者堵耳效应，增强聆听的自然度和舒适度。当然打什么样式的通气孔也有讲究，一般情况与传声孔平行的通气孔是比较常用的，因为此类气孔对高频的放大信号的影响较小。对于听力在60分贝以内的患者或特别是低频几乎接近正常值而高频较差的患者，有相当一部分人还是感觉声音有堵塞感或闷的感觉。

要想充分发挥耳模的作用，必须根据每个人的不同情况，进行选择，包括听力情况、习惯、爱好、地域等多种因素。提醒您要因人而异。每个人的听力损失不同，对耳模的要求也就不同，即使听力损失相同的人，但由于每个频率的损失不同，听力曲线不同，也需要不同的耳模。对于听力损失较轻的人士，应该选择硬质耳模，并做合适的声学处理，这样才会舒服；对于听力损失中度至严重的人士，可以根据个人爱好进行选择，可选择余地比较大；对于听力损失深度严重的人士，最好选择全软耳模。还要因地而异。南方天气潮湿，住在南方的听觉障碍人士，在可能的情况下应尽可能选择硬质耳模，因为硬质耳模容易透气，听起来舒服一些；家住北方的听觉障碍人士就不用有这个担忧了。每天都要用干燥、柔软的布把耳模擦干净，以免耳模胶管被阻塞。每星期用温热的肥皂水冲洗一次，冲洗之前必须将助听器与耳模分开，冲洗之后等耳模完全干了以后再装上助听器。胶管可以用风泵吹干，但助听器是不可以沾水的。

为一个听觉障碍人士制作耳模，应该把听力损失情况放在第一位考虑，还要结合地域、气候、个人爱好、习惯等因素，绝不可随意的为听觉障碍人士选择耳模。