骨锚式助听器

定义：

骨锚式助听器（bone anchored hearing aid，BAHA）是一种需要手术植入的通过骨导途径助听的装置，它主要由3部分组成，分别为金属钛螺钉植入体，外部连接桥基部分以及声音处理器。声音处理器拾取声刺激，将声音振动传导给与其连接的桥基部分，由连接桥基传导至植入在颅骨内的钛螺钉，从而振动颅骨和耳蜗，刺激内耳听神经产生听觉。

发展历程：

1977年，瑞典哥德堡的Tjellström、 Hakansson和Carlsson科研组研制成功，并应用于一名耳聋患者，取得良好效果。1999年，骨锚助听器问世22年后，才获得FDA的批准，适用于传导性和混合性听力损失的5岁以上儿童和成人；2001年，FDA批准可为患者双耳植入骨锚式助听器；2002年，批准用于单耳听力损失患者。2011年迄今为止，全世界已有超过万名患者接受了BAHA植入手术，经过长时间的随访观察，安全性和有效性得到公认，目前认为BAHA是一项比较成熟的助听技术。

在我国，由于2010年BAHA刚刚通过国家食品药品监督管理局审批在临床初步应用，所以国内相应工作开展较晚。我国首例BAHA植入患者苗先生，由于先天性左外中耳畸形以及右耳外伤后全聋造成双侧听力障碍，于2010年12月18日接受了左侧BAHA植入手术。

优点：

骨锚式助听器适用于各种原因导致的传导性或混合性听力损失，无法或者不愿意使用传统助听装置者。同样，单侧聋患者也可以通过该技术进行听力康复。适应证中还要求患者骨导阈值好于45 dB HL,言语识别率大于60%。虽然和人工中耳的作用原理不同，但骨锚式助听器同样没有堵塞外耳道、耳异物感或感染过敏情况，大大降低了声反馈啸叫的发生，与传统的骨导式助听器相比，BAHA的声音传送效率更高，音质更好。

手术状况：

BAHA与一般的助听器不同，需要接受一个小手术。BAHA植入手术位置在耳后乳突部、皮肤相对较薄的隐蔽处。手术在耳后颅骨上用特殊电钻打一个骨孔，安 装一个3至4毫米长的钛质植入体。然后尽量削薄周围的皮肤，并经皮肤将钛质桥基旋入钛质植入体的内螺纹内。术后至少三个月保持钛质植入体不负重，使其与周 围骨质完全融合。

任何手术都可能发生并发症，BAHA手术并发症包括出血、脑膜损伤等，主要发生于颅面畸形的儿童患者，由于大血管（乙状 窦）位置偏前、脑膜位置偏低易于发生上述并发症。常见远期并发症是局部皮肤感染，据文献报道发生率仅为8%，且程度大多比较轻微，需要进一步手术处理的仅 为2%。另外还有一部分患者的钛质植入体发生脱落，发生率大约为0.6%，多数是由于患者摘下处理器时操作不当造成。因此，手术后局部的护理很重要，我们 要像爱护牙齿一样爱护BAHA，保持局部皮肤清洁卫生；而且，还要注意避免植入部位的外伤，尤其是有颅面畸形的儿童患者；另外，由于BAHA的体外言语处 理器是电子设备，所以外力损伤和水浸都会造成仪器损伤。只要注意以上细节，总体来说BAHA是一种安全性较高的植入式助听设备。

BAHA装置费用一般在4000～6000美元，包含手术费用等需要15000美元。植入钛螺钉与头骨乳突骨质融合需要2～6个月时间，手术过程中，不会破坏组织。

发展状况：

目前全球有79000名患者植入BAHA,虽然被FDA较晚允许应用于临床，但经过多年的实践与改进，BAHA在国外已经被广泛使用，在国内也逐渐开始应用。仅2009年一年，全球就有15900名患者植入此类装置。据估计骨锚式助听器的市场增长率正以每年20%的速度上升。