婴幼儿助听器验配三大因素

中国听力学网 陈阳

由于新生儿听力筛查的巨大成功，许多听力障碍的小儿在出生不久，便能诊断出，并开始在6个月前，使用助听器。所以，小儿助听器验配非常重要。由于出生不久的婴儿不能配合检测听力，加之耳朵尚未发育成熟，给助听器验配带来许多困难。和其他年龄段的人群相比，婴幼儿助听器验配，也缺乏统一的程序，每个地方有自己的方法，难以界定婴幼儿助听器验配的成功。

为此，中国听力学网专家建议注意三个重点：

一是婴幼儿听力状况的鉴定。虽然行为测听结果准确，但是对于年龄在6个月以下的婴幼儿，只有使用电生理测听方法。通常我们使用短声ABR（click ABR）、短纯音ABR（toneburst ABR）和多频稳态诱发电位(ASSR)等方法。正确使用这些方法均能获得婴幼儿比较准确的听力阈值。中国听力学网收悉记者章邯女士解释，在换算电生理反应阈值和听力阈值时，最重要的是理解校正系数的应用。所谓校正系数指从ABR反应阈值，变成行为测听阈值所需要减去的分贝数。一般讲，电生理反应阈值比行为测听阈值高出5~20dB不等。低频500Hz需要减去20dB，而高频4000Hz仅需减去5dB即可。比如，用短纯音在500Hz获得ABR阈值是60dBnHL，换算成行为听力阈值便是40dBHL （60-20=40dB）。按这种方法，一般能获得婴幼儿的听力阈值，成为助听器验配的基础。

二是必须充分考虑婴幼儿耳道独特的声学特点。我们知道耳道越小，同等声音强度可能会产生更大的共鸣，也就是，如果我们按照厂家提供的助听器2cc指标来验配的话，90%的情况会导致过分放大，是的婴幼儿不舒服，不愿意带助听器，甚至对小儿的听力有影响。解决这个问题的最好办法是测试婴幼儿的真耳耦合腔差（RECD）。中国听力学网认为，测试RECD非常重要，是保证助听器验配成功最重要的因素之一。

获得了婴幼儿的RECD值后，第三个因素是对助听器验配后的效果评估。一般在评估中，我们可以使用助听器分析仪，利用探头麦克风来进行真耳测试。评估的目的有几点，首先是保证婴幼儿戴上助听器后，各项指标能基本满足，譬如增益、最大输出等；然后看是否助听器能最有效地放大言语声音，助听器听的舒适并不等于能挺清楚言语，这些都是需要不断评估和调试，最后，需要判断是否助听器的功能适合小儿的使用，比如方向性麦克风、多记忆助听器、风声降噪功能等。这些功能并非对所有婴幼儿有用，需根据具体情况来决定才行。

总之，中国听力学网专家认为，成功的婴幼儿助听器验配至少满足上面三项条件。当然还有其他一些因素需要考虑，比如婴幼儿双耳听力损失不一致，出现重振等。因此，婴幼儿助听器验配，从本质上看，是一个连续、渐进和系统的过程。