突发性耳聋

概念：

突发性耳聋指突然发病，所致感音神经性听力损失。病人可在数分钟、数小时内听力完全丧失，部分伴有耳鸣或者眩晕，单侧发病者多。

病因：

病因不明，但与病毒感染，急性血管阻塞的全身性疾病有关。

1.病毒感染学说：大约有1/5-1/3病人发病前曾有各种病毒感染史，如流感病毒、风疹病毒、单纯性疱疹病毒、腮腺病毒、巨细胞病毒、鼻病毒等。

2.急性血管阻塞学说：据文献报导突发性耳聋与血压的不稳定有关系，血压升高引起突发性聋占20%-28%，血压偏低引起突发性聋也占一定的比例。另外，各种原因造成内耳血管痉挛、内耳供血不足的均累及耳蜗细小动脉远端，血管纹，如自身免疫性疾病，糖尿病等均可造成上述情况。

病状：

发病前无任何症状，但多数与劳累和情绪变化有关，部分人寻找不出任何原因，以突然听力下降为最主要症状，半数人有眩晕，但与梅尼埃病不同，无反复发作史，可同时伴有耳鸣，常见耳鸣持续数月，数年之久，部分病人还有耳麻木堵塞感，单耳发病较多。

检查：

1.耳镜检查鼓膜象正常。

2.听力检查：纯音测听常为中度或重度感音神经性耳聋，以高频下降为主，个别人呈岛状听力曲线图，脑干电反应测听提示耳蜗损害，声阻抗鼓室压图为“A”型，镫骨肌反射消失。

3.血尿常规检查一般均正常。

4.SISI试验常为阳性反应，表示有重振。

5.影像学检查，内耳道脑池造影CT、MRI示内耳道及颅脑无病变。

诊断：

本病易与其它耳聋混淆，因此，只有排除其它病引起的耳聋，如化浓性迷路炎，窗膜破裂，梅尼埃病、听神经病、耳毒性药物中毒、脑血管异外、梅毒等。为此，对于诊断突聋的病人要慎重起见，要对突聋病人最少跟踪随访半年到一年，以便了解病情变化和排除其它突聋原因。

治疗：

部分病人可有不治自愈倾向，但仍需要在早期24小时内给予一定的治疗，使用药物方法如下：

1.10%低分子右旋糖酐、静脉点滴，一般一周左右，但有心衰和出血倾向者禁用。

2.血管扩张剂、罂粟碱、磷酸组织胺等药物。

3.抗凝药物、肝素、尿激酶、腹蛇抗拴酶等。

4.营养神经性药物、ATP、辅酶A、细胞色素C、大量维生素B族药物等。

5.激素类、地塞米松、强的松等。

6.高压氧舱。

7.听力仍无改善，双儿均有中重度耳聋，可选配助听器。