不容忽视的新生儿听力筛查

特邀专家孙瑾 大连市妇产医院儿童保健门诊主任医师、博士，主要研究儿童早期综合发展、儿童心理及新生儿疾病筛查诊断治疗。

听力障碍是一种常见的出生缺陷，正常新生儿中，听力障碍发生率为1％。~3％。我国每年约有2000万新生儿出生，若以此比例推算，每年会有2万~6万听力损害的新生儿出生。这些宝宝如果不做特殊的检查，家长很难在短期内发现宝宝的听力异常，特别是尚有一定残余听力的宝宝。常常是在宝宝已到了该说话的月龄仍不开口说话时才来就医，这时宝宝已在无声世界生活好久了，长时间宝宝大脑的听中枢区域得不到声音的刺激，给宝宝将来听力和言语语言康复带来很大的损失。而新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力问题最有效的办法。对听力障碍的宝宝进行早期治疗与干预，把宝宝的损失降到最低。

新生儿听力筛查怎么做呢？

正常新生儿出生48小时后至出院前在分娩机构由经过培训的医务人员采用耳声发射法完成听力初筛，结果分为“通过”和“未通过”。“通过”说明宝宝耳蜗前的听功能是正常的，“不通过”及漏筛者应于生后30-42天内回到原助产机构进行双耳复筛。如果复筛仍未通过，则需要引起宝宝的爸妈高度重视，应当在宝宝出生3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

对新生儿重症监护病房（NICU）的婴儿应进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。对具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访一次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。常见新生儿听力损失高危因素有：早产、体重低于1500克、早产儿呼吸窘迫综合征、生后有严重的黄疸或脑部的缺氧和损伤、有听力障碍家族史、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

听力筛查技术安全吗？

目前我们采用的筛查技术是客观、快速和无伤害的。做听力筛查时，筛查人员会在宝宝安静或入睡时把特制的“软耳塞”放入宝宝耳中，测试后仪器会自动进行“通过”或“不通过”的判断，只需要几分钟就可以完成。

这里需要提醒爸爸妈妈的是，筛查不通过的宝宝一定要回到医院复查，千万不要认为宝宝“能听见关门声”“能听见打雷声”“能发出哦哦声”“家里没有遗传基因”等便自认为听力肯定不会有问题，因为宝宝单耳听力障碍、轻中度的听力障碍、高频听力损失低频听力还存在时，对关门、打雷常常会有反应；另外，6个月以内小儿发出的哦哦声并非是对听到声音的反应，即使是严重听力障碍的小婴儿也会发出哦哦声；至于“家里没有遗传基因”的听力障碍的宝宝更是多见，因为有些听力障碍的遗传是隐性遗传。