如何测试耳鸣患者的耳鸣音调和响度

耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时，人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。
耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病，迄今尚缺乏一种行之有效的客观检测方法。

为帮助患者选择合适的耳鸣治疗方案，需要对耳鸣进行定量的测试，以获得患者个体更多的耳鸣信息。
先来看看耳鸣的音调匹配和响度匹配测试，这两个测试是用于测试患者耳鸣的频率和强度特性。
耳鸣音调匹配测试
耳鸣声有音调特征，可能为单音调声，也可能为几种音调声，即可以是单调的纯音，也可以是嘈杂的噪声。如果能用某种具体频率的声音对耳鸣进行匹配则能提高描述的精确性，临床通常采用纯音听力计进行耳鸣音调匹配测试。
耳鸣音调匹配测试方法有多种，这里介绍一种简单、实用的方法，如下：
1. 对患者进行测试的指导并使其熟悉测试要求；

2. 一般采用耳鸣的同侧给声进行音调匹配，在某些情况下也可采用对侧给声；

3. 先进行纯音听阈测试，耳鸣音调匹配测试采用纯音，测试频率从1k Hz开始。当患者主诉耳鸣声为分散的噪声时，可采用窄带噪声；

4. 测试音强度为对应频率点的纯音听阈上10dB，即10dB SL（感觉级）强度的测试音，每次给声时长2~3秒；

5. 若患者认为耳鸣音调比测试音调低，则降低测试音频率；反之则提高测试音频率，直到找到与耳鸣音调相同或相似的音调，此音调即为患者耳鸣的主音调。

耳鸣响度匹配测试
对患者进行耳鸣的响度匹配可了解其耳鸣主观感受响度和响度匹配的一致性，从而在一定程度上判断患者感受到的耳鸣响度对其心理影响程度。
耳鸣响度匹配测试方法有多种，这里介绍一种简单、实用的方法，如下：
1. 对患者进行测试的指导并使其熟悉测试要求；

2. 一般采用耳鸣的同侧给声进行响度匹配，在某些情况下也可采用对侧给声；

3. 耳鸣响度匹配可采用两种声音：1k Hz纯音和与所测得的耳鸣音调匹配的频率声。通常采用与所测得的耳鸣音调相匹配的频率声；

4. 测试强度从该频率点的纯音听阈阈值开始，每次增加1~5dB；

5. 当患者感觉测试声响度与耳鸣响度一样或接近时，即为耳鸣响度值，单位用dB SL表示，或标记于听力图上。

通常测试结果小于15dB SL，如果测得的结果大于15dB SL，则应注意测试可能有误，最好重测。
值得注意的是，由于掩蔽效应，当测试音达到一定强度时，患者有可能听不到耳鸣了，此时需要休息片刻，再从较弱的刺激声强度水平开始测试。