耳聋康复中应注意的问题

一、如何克服聋儿心理障碍

目前，一些聋儿家长对聋儿有两种不正确的态度，一种是嫌弃的态度，不关心，不教育，这是少数。一种是对聋儿过分溺爱，有求必应，其心理是认为儿女有生理缺陷，蒙受失听痛苦，受到父母特殊关照，心情可以理解。但过分溺爱，会使聋儿从小缺乏一切自立的生活能力，对康复训练也是不利的。聋儿从小的生活能否自立，能否得到良好的教育和训练，是关系到他们将来如何生活，学习和工作的问题。过分溺爱，聋儿成长后，对生活缺乏信心，脾气不好，对生活缺乏进取精神，依赖思想严重。为使聋儿的德、智、体得到全面发展，使聋儿的心理能处于良好的状态，家长应注意克服聋儿的心理障碍。要充分利用聋儿生理上特有的长处，如观察力强，迅速，也就是说聋儿的形象思维发达，在帮助，教育聋儿时，既要看到事物的表面现象，还要使聋儿逐步学会观察事物内在的本质。

从小培养聋儿的一种兴趣，为将来的职业康复训练作好准备也是非常必要的。要千方百计注意保护聋儿的视力，视力的保护，对聋儿来讲特别重要。

二、听力与听能（听说能力）

在我们的日常生活中，通常把听能与听力笼统他说成“听力”。然而在听力学上这两个概念却是应该分开的。我们过去对针灸治疗聋哑效果的肯定，就是由于笼统地使用听力一词，错误地把训练取得的效果与针灸的作用混为一谈，把训练的效果归于计灸的成功。

听力是听觉器官对声音的感受能力。譬如说85分贝可以听见,70分贝的声音听不见；在某一频率上85分贝的声音能听见，在另一频率上却听不见；能听见鼓声，听不见三角铃声等。这些都是听力的表现，即人耳对不同声音的感知程度。正常人的可听范围是：20一20000赫兹（Hz）从0一130dB都能听见。对130～140dB的声音感到受不了。

听力只是感觉事物声音的一种属性，不包括对声音的辨析和理解，它不能通过训练得以提高，只能通过辅助器材扩大声音，并尽可能地减少失真来进行适当地补偿。补偿听力如同配戴近视眼镜，要根据听力损失的具体情况进行选配，才能获得最佳补偿效调益。

听能是在听力基础上对声音的知觉认识能力。它是发声事物（如说话）各种属性全部或部分的综合反映，包括对声音的感知、搜寻、分析、综合、辨别、鉴赏、评价、回味、联想、储存等方面的能力。听能是后天获得的，是在训练和使用的过程中获得的。

听能虽然以听力为基础（没有听力就谈不上听能），但它与听觉需要的相关分析器的作用有关，与人的知识和经验有关，也与人的智力和心理有关。也就是说，它与人的大脑功能紧密地联系。从这一点出发，听能可以通过其他分析器得以直接补偿，或通过其他分析器的代偿作用得以补偿，可以通过大脑功能的作用得以改善。这就是说，听力虽然不能提高，但是通过训练和使用听能可以获得改善和提高。一个听力较差的聋儿，如果能得到良好的补偿和良好的训练，他的听能有可能超过听力较好而缺乏训练的聋儿，有可能学好有声语言。而这种补偿和训练，应该强调早期。这就是充分利用剩余听力的价值。

三、补偿与代偿

在对残疾儿童的教育与康复过程中，我们经常接触到补偿与代偿这两个词。

补偿是对损失和缺陷部分的弥补。如近视，配用近视眼镜以弥补其视力不足；肢残装上假肢；听力障碍使用助听器等，这都叫补偿。残疾补偿除了使用辅助物外，生理、心理等其他因素也可以进行补偿。如在有的情况下，人们对某些话听不清时，常去注视说话者（如作报告的人）的口部，这样就可以听得清楚一些。这是视觉在帮助听觉进行分析综合工作，弥补了听觉的不足。此外，人的心境、兴趣、动机等都与听觉效果有关，熟悉的东西容易辨别，知识和经验也可以对听觉缺陷起到补偿作用。

代偿也是一种补偿形式，即某个器官的结构发生病变或功能丧失，由原器官健全的部分或其他器官来代替，以图补偿其失去的功能。如我们通常说的盲人“以手代目”（用手的触摸来代替视觉认识事物），聋人“以目代耳”（看话）即是。当然，这种代偿只是一种弥补性的功能代替，不可能完全代替。“以目代耳”就难以辨别口型相近的词语和口型变化不明显的词语；“以手代目”就不可能欣赏色彩的艳丽。尽管如此，对于残疾者来说，功能代偿仍然有它不可忽视的优势。

人的生存要适应于环境条件。人的某一器官功能的丧失，必然导致有关器官使用的增多，以帮助失去功能的器官。更多的使用，强化了发展起来的功能，促进了这一器官潜在功能的充分发挥，并使其超过了一般常人，形成代偿功能的优势。代偿功能的训练和利用，是残疾人康复与教育工作中的一项重要组成部分。

四、概念理解性错误

有位聋儿从画片上学会了“飞机”一词，偶然也在远处看到过飞机，他都能说出“飞机”一词。这种情况下家长以为他对该词已真正掌握，然而有一天，他却把苍蝇误叫做飞机。原来，在他头脑里，飞机是能飞的小点点，这就是概念理解性错误。

这种错误是很容易犯的，比如用一张画有天安门的图卡教聋儿“天安门”一词，画面上即有天安门，又有华表、红旗、灯笼、观礼台、标语和画像，在家长头脑里，天安门的概念是很明确的，然而聋儿却没有这样的概念，他可能把红旗、华表或者灯笼看作天安门。为了避免类似的错误，首先我们不应选用那些过分抽象的名词教授；其次，最好使用实物为教具，如果使用图片，最好准备两张不同的，以资聋儿鉴别、比较。

此外，聋儿容易把所学词的概念局限化，比如叫妈妈）仅限于自己的妈妈，“汽车”仅限于自己那辆玩具汽车，我们在语训时应注意这样的问题。尽可能从一开始就给他一个完整的、准确的概念。比如高教汽车一词时，应把他所有的玩具汽车都集中到一起，待学会该词后还要带他到街上去看各式各样的汽车。

五、创造用语言交换信息的环境、避免学而不用

我们语训的目的是使聋儿使用语言交流，而许多聋儿能听懂不少话，也能发出百来个单词，但从不主动使用语言。发生这个问题的原因，主要是聋儿尚不能把训练同实际生活统一起来，他以为，学语言仅仅是为了在语训时间内与家长、小朋友玩一玩；听他们说话后去执行他们的命令，或是模仿他们的发音。从不知学语言是为了用语言。解决这个问题方法是逐渐打破训练时间与非训练时间的界限，使训练时间内有生活内容，非训练时间内有训练内容；

此外，还应多教些动词。因为名词很难单独使用动词却可以。尤其是名词和动词的搭配，能形成许多意义不同的句子，学得多了，聋儿自然会自发造句的能力。自发造句能力是聋儿语训过程中的一大飞跃。因为这意味着聋儿不久便可以进入语言完善阶段了。