康复训练的成效与反思

在上一期的金语儿童之家中，我向大家介绍了一名大龄儿童的评估情况，并初步提出了康复建议，现在和大家分享一下具体的康复训练过程。

目标一：改善说话气息不足问题，使呼吸对说话提供适当的支持。

（一）训练方法

1.示范者平躺在桌上，孩子观察，并用手感觉呼吸时腹部的变化，观察发音时身体的变化。

2.孩子尝试练习。

3.在腹式呼吸前提下自然发出长短音a（u），并坚持10-15秒。

4.在腹式呼吸前提下自然地发出短音a、a、a，并坚持10-15秒。

5.直立，练习吸气，缓慢发音，计时，及时对孩子鼓励。

6.采用游戏方法：发音划线、比比谁的绳子长、看谁画的圈圈大，短音用小鸡吃米等游戏来巩固。

（二）成效：孩子基本做到自然地腹式呼吸下发a、u的长短音，一口气发音的时长基本保持在12-15秒，成功率达到90%以上。能一口气从1数到10，达到目标设定，且发出的声音较以前自然。

（三）反思：示范的重要性，开始我觉得有些不好意思让老师躺在桌子上，孩子缺少感性认识，所以做得不好。后来让配班老师躺下示范，并让孩子触摸老师腹部，感觉到变化，孩子很快就掌握了。嗓音还是有些紧，与之前错误的发音习惯有很大关系，需要继续练习。以后的课程中还应加入更多的韵母、声母等不同音节的发音，再加入不同字数的句子的发音，逐渐自然的运用呼吸支持说话。

目标二：正确发出送气音p及简单相关音节。

（一）训练方法

1.示范，自然的呼吸，在送气时发出u——，孩子模仿。

2.双脸颊鼓气，孩子模仿。

3.在孩子鼓气时，用手挤压孩子脸颊，让他感到气流的冲出，发出pu、pu音，声带不振动。

4.结合他最易发出的韵母，自然地送气，发出音节。告诉孩子，整个过程要缓慢，吸气送气缓慢，不能用力。气流轻轻地自然送出，改变过去太用力的错误方法。孩子用手背感觉两种方法送出的气流大小的不同。

5.对于孩子正确发出的音及时用对勾表示出来，便于他找到正确的感觉。连续几次正确后，休息。稍后再继续巩固。

6.与不同的韵母结合练习发音，对于孩子正确的音及时打对勾，表示鼓励。

7.利用游戏，类化到单字、词语、句子中。

玩泡泡游戏：

Po——破了——泡泡破了

Pao——泡泡——吹泡泡——泡泡破了

Pai——拍一拍——拍一拍泡泡——泡泡破了。

儿歌：吹泡泡

吹泡泡，吹泡泡，

吹个大泡泡。

吹泡泡，吹泡泡，

吹个小泡泡。

咦，泡泡不见了，

泡泡飞走了。

（二）成效：效果很好，已完成目标，家长也感到很满意，经过统计，能够把音节pa、pu、po、pai、pao结合到字词句中，正确率达到90%以上，今后还要结合更多的音节，巩固发音。并以此为突破的方式，修正其它的送气音。

（三）反思：老师一定要掌握每个音的学理依据。在开始发音时一定不能用力，要告诉孩子慢慢放松发音，从视觉上不能给孩子用力的感觉；另外要统计孩子发音的正确率，最好使用列表的方式，让孩子能直观看到自己错与对的情况，这样不但很快让孩子达到目标，而且还便于看出成效。

目标三: 正确发出鼻音m及相关简单音节。

（一）训练方法：通过闻防蚊乳的气味，自然地引出鼻音m。

1.情景对话：房间里的花很香，一起闻花香。

示范发音：m﹏﹏﹏(超语段练习)

2.让孩子用食指轻轻触摸老师的鼻子，感受鼻腔的震动。

3.巩固练习m，在正确的呼吸支持下完成，统计正确率。

4.在正确的呼吸支持下练习：a、u、o、ao。

5.音节交替：模仿吃东西a——m——a——m，对孩子正确的表现及时鼓励，统计正确率。

6.加入其它韵母：

m——a——妈妈（指妈妈，叫妈妈）

m——o——抹一抹（抹防蚊乳）

m——ao——猫

7.橡皮泥手工制作毛毛虫，说儿歌玩游戏：毛毛虫爬爬爬

毛毛虫，爬爬爬，

一爬爬到头顶上。

叽里咕噜滚下来，

毛毛虫，好疼呀。

毛毛虫，不害怕。

爬呀爬呀爬呀爬。

（二）成效：孩子在快乐的氛围中完成得很好，达到了效果。

（三）反思：由于时间长，天气闷热，孩子很累，最后的目标巩固不充分，需要家长回去后继续强化。

个案目前状态和印象：

孩子聪明活泼，接受能力快，好学，行为管理很好，学习态度很积极，家长配合很好。目前在班级学习成绩靠前。本次课程孩子都很快领悟且做得很好，因为孩子完全靠看和自己的感觉来发音，通过采取对正确发音打对勾的方式，孩子能很快体会到正确发音的感觉，并且记住了这种感觉，通过反复练习达到了巩固的效果。实习老师们都觉得如果这个孩子听力上有所补偿，效果会更好。

后续建议：

1.家长拍摄了视频，与家长互留了联系方式，之后会和家长及时沟通并跟踪指导。

2.孩子错过了语言发展的最佳期，且听能发展很差，正常的口语发展很难了，建议根据孩子能力有计划地从易到难尽量练习发音，对于能发好的音，最大限度的发好，并把它能正确的结合到语句中。

3.在看话学习中，相同意义的话，变化句式，方便以后看懂他人说话。

4.培养孩子自己解决问题的能力，遇到事情家长做一个“笨妈妈”，求助孩子帮忙解决，使孩子有成就感，从而更愿意主动去解决问题。

5.丰富孩子的词汇量，多让孩子看书，能用正常的语法表达故事。

6.根据骨导听力检测结果显示有残余听力，且几个频率点可达到60dB，建议尝试配戴骨导助听器。