聋儿康复指导系列

 

3岁以前是儿童一生中发展最快、最重要的时期，也是儿童听觉、语言（口语）发展的关键期。如果听力障碍儿童能够及早发现并确诊，及早进行听力补偿或听力重建，及早在家庭中进行听觉语言训练，就能够提高康复效果，缩短与正常儿童的差距，真正实现“聋而不哑”。

耳聋儿童首先是儿童，然后才是有听力障碍的儿童，因此，在家庭康复教育中应遵循正常婴幼儿身心发展健康规律的同时，及时进行听觉语言训练，使其全面发展，最终回归主流社会。

我们结合正常听觉语言发展规律阶段，为3岁前耳聋婴幼儿提供听觉语言训练阶段目标和一些操作方法，以帮助家长能够及早在家庭中为自己的孩子进行听觉语言训练。

由于您的孩子发现耳聋与配戴助听器的时间不同，应该参照哪一个阶段？请你记住：根据孩子现有的听觉语言状况确定训练的起点，按照相应的阶段目标开展训练。比如您的孩子2岁时配戴助听器，无语言和听觉意识，则应从第一阶段目标做起，具体方法结合孩子的年龄特点、生活环境进行训练。

由于我们的水平有限，请家长和聋耳康复工作者在参考过程中将意见与建议给予及时反馈，诣在更好地为广大聋耳家庭提供服务。

第一阶段：出生—3个月

 

项目	目标	测评方法	通过标准	出现时间
听觉	建立听觉反应	安静环境下，给60—90db声音，观察宝宝反应。	面部变化：皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化（如眨眼、睁眼或闭眼等）	第  月第  天
	眼和头随身源移动	在宝宝眼前摇铃，引起注意，然后边移动边摇到一侧耳，再从中央移动到另一侧耳。	眼或头随声音转动90度。眼或头随声音转动180度。	第  月第  天
语言	感知语言	在宝宝情绪愉快时，妈妈和他说话。	注视妈妈并微笑。	第  月第  天
	笑出声音	用玩具、语言或表情逗宝宝，但不要接触身体。	能够发出笑声。	第  月第  天
	咿呀学语	宝宝仰卧，家长与其面对面，用丰富的表情和亲切的语气逗引宝宝发音。	宝宝能够“一问一答”发出声音来。	第  月第  天
	发a.o.e等元音	面对宝宝，用丰富的表情和亲切的语气逗引宝宝发音。	会发出a.o.e等元音	第  月第  天

 

注：“出现时间”是指从配戴助听器接受训练起计算。

方法简介：

听觉方面：

训练内容一：听声音。

● 用发声玩具或敲打物品声作为声源。

● 在环境安静、宝宝处于清醒或睡眠状态时，在距宝宝30厘米处给一个短促的声音刺激，观察宝宝的听觉反应。可间隔1分钟重复一次。

● 当宝宝清醒时，在宝宝头的两侧给予声音刺激，节奏时快时慢，音量时大时小，（注意：先不要让宝宝看到摇铃），观察他（她）对声音有无反应。

听觉反应（听见）：面部会皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化，如眨眼、睁眼或闭眼等；躯体及四肢的变化是：整个身体跳动，手臂及腿向中间靠拢，哭闹停止或动作减少，

注意：若没有任何可观察的反应，应先测查方法是否正确，在按正确方法重测。若没有听力反应，应和医生联系，以便早期确诊，及早配戴助听器，及早进行听力语言训练。

训练内容二：助听器适应性训练。

● 在宝宝情绪愉快的时间配戴，时间由短到长。

● 音量调节由小到大。

● 在安静的环境下听玩具声、音乐声和母亲的话语声。

● 观察宝宝对不同音高的反应，并做好记录，给助听器调试人员提供依据。

训练内容三：追声。

● 用多种发声体（如：带响玩具、杯、勺、音乐盒）

● 在宝宝面前摇动这些玩具引起宝宝的兴趣，使其集中注视和聆听，可将玩具边摇边移动（水平、垂直、180弧度），使宝宝眼睛岁玩具移动。

● 将带响的玩具拿走不发声，使其寻找声音或拿开继续发声，使宝宝岁玩具声音寻找声源。

阶段训练提示：

1. 丰富听觉刺激环境，在宝宝的床头上方挂上能够运动的色彩鲜艳的小气球、小花布以及能发出柔和声响的玩具，并经常更换位置，锻炼他的听、看能力。

2. 有意识让宝宝去碰一些带响的玩具，如：小摇铃、不倒翁等，让宝宝碰响后听声，培养听的兴趣。

3. 随时和宝宝说话。结合喂养活动多和他面对面说，使宝宝既能够看到你，又能够听到你的声音，既有利于亲子之间的感情交流，又为宝宝提供了丰富的语言刺激。

4. 在宝宝的耳边（10厘米处）轻轻呼唤宝宝的名字，当宝宝注视母亲后，慢慢移动母亲脸的位置，设法吸引宝宝的视线追随母亲移动的方向。

5. 宝宝和家长交往的主要方式是哭，家长要细心观察和分析哭的原因，给予适当的满足。

6. 新生儿容易疲劳，如发现宝宝凝视、打嗝和打喷嚏，甚至会出现呕吐，应停止训练，带对刺激有反应时再进行，

7. 做好宝宝对各种声音刺激反应的观察记录，为助听器验配和调试提供依据。

语言方面：

学习内容一：逗笑。

● 表情模仿。母亲在抱起宝宝时，在宝宝面前经常张口、噘嘴、摇头或做多种表情，使宝宝逐渐学会模仿面部动作与微笑。

● 经常用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，注意张口的口型与表情，逗引宝宝笑。

● 当宝宝有应答时（目光对视、微笑、张口），家长要给予鼓励，如带有表情的赞扬、抚摸、抱等。

学习内容二：咿呀学语。

● 家长可在宝宝情绪愉快时用宝宝喜爱的玩具逗引他发音。

● 用不同的语气与宝宝说话，如亲切和蔼的、命令式的、激动的声音等，让宝宝感受多种语调，促进语言的感知能力。

● 对着宝宝发不同的单音，如，啊、呜、呃等，逗引宝宝应答发音。

阶段训练提示：

1. 家长利用各种机会及各种游戏与宝宝多说话，创造一个丰富的语言环境，让宝宝感知语言。

2. 在宝宝的不同方向用说话声训练宝宝听声音转头寻找。提供声音刺激要柔和、动听、简洁，声音不要连续很长，否则会使宝宝失去兴趣，停止反应。

3. 要用亲切的音调与宝宝多说话，用慈爱的目光注视他，并引起他的注视。

4. 在宝宝安静觉醒时或有了发音等活动时要抱一抱以示鼓励，不要待他啼哭时才去抱他。

5. 注意宝宝的情绪变化，学会辨别宝宝不同的哭声，掌握他的规律，以便正确满足他，使宝宝保持愉快的心情。

6. 要重视培养宝宝的交往能力，亲子关系是宝宝与人交往的基础，在母亲密切观察和精心照料下培养好最初的母子感情，这样他会对更多的人微笑，愿意与更多的人交往。