耳鸣的治疗

耳鸣是一个耳神经学症状，指不是由外界声音引起的声音感受.。耳鸣常常持续不断，但有时也以脉冲或断续的方式出现，可突然产生，也可逐渐加重。

耳鸣的发生机制至今仍不清楚。治疗耳鸣我们有两个最基本的方法：一是从改变耳鸣声本身入手，临床上常用的药物、手术、电刺治疗等方法都是试图在一定程度上减轻耳鸣声。二是不改变耳鸣，而改变耳鸣患者对其耳鸣的反应和态度。如习服治疗，心理咨询等就是在不改变耳鸣本身的情况下，调整患者的心态，情绪，从而减轻耳鸣所带来的烦扰。

目前尚没有哪种药物或治疗方式被公认能肯定、安全、有效的治愈耳鸣。既然不能完全治愈，那么最好的治疗耳鸣的方法就是：使耳鸣不再引人注意、使人烦恼，不再干扰患者的生活。现在国内外研究表明，耳鸣是一种声音我们可以通过特殊的方法用其它的声音来减轻它对患者所造成的烦扰，也就是：“fight sound with sound ”耳鸣的声音疗法。

应用声音来治疗耳鸣，有两种最基本的途径，一种是：制造背景声，减弱患者听觉中枢对耳鸣声音的分辨和感知，从而降低耳鸣对患者所造成的烦扰。我们常用的背景声包括：电台噪声、风扇声、白噪声和某些自然声，如：鸟叫声、风吹声、海浪声、水流声等等。另一种途径是应用能吸引注意力的声音来分散患者对自己耳鸣声的关注，从而减少对它的感知。这些声音包括：演讲、电子有声读物、脱口秀等。

运用声治疗的原理来减轻耳鸣患者的痛苦，背景声可以完全掩蔽耳鸣；也可以部分掩蔽耳鸣，使之强度降低性质改变；或者是不掩蔽耳鸣，与耳鸣声共存。不管哪种方式，背景声都可以帮助患者减弱对耳鸣的察觉和感受。临床具体的应用方法很多，公认确实有效的声治疗的方法有掩蔽治疗和习服治疗。

一、掩蔽治疗

掩蔽可以广义地理解为：外界第二个声音的出现，降低了原有声音的强度。耳鸣掩蔽疗法的目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。其机制可能是抑制病变以上的听觉中枢神经通路，从而减轻或抑制对耳鸣的感受，使患者摆脱由耳鸣声引起的烦扰和压抑情绪。这种方法其实并没有消除或者降低耳鸣声本身，而只是减弱了对它的感知。

普遍认为，耳鸣是在没有外界声音刺激条件下，患者听到的一种声音，这种声音多为单音调或多音无谐波关系的刺激。无论患者愿意与否，耳鸣刺激待续存在，摆脱不开，因此给患者带来不尽烦恼，似有一种受声音“奴役”的感觉，让患者感到无助，缺乏控制感。而掩蔽疗法中，这些掩蔽声自然悦耳，但又十分中性和不引人注意，并可任患者自行调节音量，随时关闭，首先在心理上有一种自主权，具有强制和压服耳鸣的心理优势，产生一种愉悦感，很多患者在使用掩蔽治疗时可以达到既听不到耳鸣，对掩蔽声也无主观意识的状态。

二、习服疗法

该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统（听觉系统、边缘系统和植物神经系统）重新训练或再编码，增加听觉系统的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。习服疗法主要包括咨询和声治疗两个部分。

咨询，也就是教育患者了解耳鸣的产生机制以及了解如何达到适应。咨询中的重要部分是解除耳鸣的神秘性，要非常详细地向患者解释耳鸣的产生机制以及对生活的影响，通过解释，逐步消除耳鸣对患者的负面影响，只有当患者不再对耳鸣有负面的体验时，他才有可能适应耳鸣。

声治疗，就是在患者的日常生活中长时间提供能让人接受的背景声音，此时患者的确能感知到耳鸣声，但是耳鸣的声音相对的变得不再那么引人注意。声治疗可以通过增加环境声音、使用声发生器，以及对伴有听力下降者使用助听器或者助听型声发生仪器来进行。

由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳鸣中还应注意以下事项：

1、要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。

2、避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。

3、由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。