刘博如何对待“越想越响”的耳鸣

刘博 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所主任医师、教授。专业特长：耳聋、耳鸣、眩晕、耳科疾病；听力及眩晕等内耳疾病的诊疗。

耳朵里经常嗡嗡地响个不停，是不是耳朵出问题了？耳鸣，会不会导致耳聋？年轻人耳鸣怎么办？

同仁医院刘博医生介绍了她的一个门诊病例，年轻白领小陈经常失眠，特别是耳朵里出现了总也挥之不去并打扰自己休息的嗡嗡声。想起过去听别人常说的一句话“鸣久必聋”，小陈很紧张，上网查看耳鸣到底是怎么回事。输入关键词——耳鸣，屏幕上显示的内容太“丰富”了，越看越觉得自己得了“不治之症”。为了不耽误第二天已经排得满满的工作，只好强迫自己睡觉，然而夜深人静之时耳鸣变得更响了。就这样她在不安的情绪中似睡非睡地挨到天亮，早晨醒来昏昏沉沉，耳鸣依旧。于是小陈赶紧来到同仁医院看病。

噪声刺激是引起耳鸣的一个重要原因。

耳鸣是一种常见的临床症状， 多表现在没有任何外界相应的声源或电刺激时出现于耳内或头部的声音感觉。

耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳部疾病的原因都可能导致耳鸣出现，而且耳鸣还与全身疾病、甚至与心理因素及生活习惯有关，例如高血压、颈椎病、贫血等等常常会引起耳鸣，甚至精神压力过大、情绪精神不好甚至失眠都可以诱发耳鸣出现。

当然还有一个引起耳鸣的重要原因就是噪声刺激， 人耳所能承受的最强声暴露强度通常为90分贝，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳也会受到损伤。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。

耳鸣-失眠-情绪不良是一个恶性循环。

通常说：在工作压力大、睡眠少、应酬多和情绪不稳定的人群中容易出现耳鸣，在有焦虑和抑郁倾向的人群中耳鸣症状常常十分严重。

情绪不稳会加重耳鸣，反过来，持续不断的耳鸣又会加重心情烦躁，引起睡眠障碍和焦虑抑郁等情绪问题，于是耳鸣-失眠-情绪不良-耳鸣形成一个解不开的环，就像一个恶性循环，即当耳朵里响声存在的时候，越是去想它，越是去注意听，反而觉得声音更大了，使得耳鸣变得“越想越响”。

这种现象的出现与一种心理反应类似：例如当一件令人伤心的事情出现后，时隔多日你越去想这件事情，就会越觉得悲伤 ; 当你不去想它时，反而觉得没那么难过了。耳鸣的感受很多时候也是这样的。

耳鸣与耳聋之间没有必然联系。

针对小陈担心的另一个严重问题，耳鸣是否会引起听力下降 ? 刘博表示，耳鸣与听力下降 (老百姓俗称的耳聋) 之间没有必然的联系。或许耳鸣多时之后出现了听力下降，但是这种听力下降常常与引起耳鸣的疾病有关，而不是由于耳鸣所引起的听力下降，而有些人虽然听力下降很多年也没有出现耳鸣。

关于耳鸣是不是可以治愈的问题，的确是一个相对复杂的问题，而且治疗方法也较多，因为耳鸣的治疗效果取决于很多因素。通常来说耳鸣是可以控制的。临床上多采用药物治疗、声治疗、生活方式调整等综合治疗的方法，其中生活方式的调整和情绪的控制常常是治疗中不可忽视的重要环节，因此治疗中需要患者采取积极配合的态度，注意情绪和睡眠的调整与药物的协同使用。

所谓声治疗，通常指的是耳鸣掩蔽疗法，通俗地讲就是用外界的声音来转移对耳鸣的注意。这个治疗需要去医院先做一些耳鸣方面的检查，然后医生会选择相应的方案进行治疗和随访。

而心理治疗是指通过对心理方面的认识和调整，用间接的方法来改善耳鸣带来的困扰，从主观上有意识地转移注意力从而达到减轻耳鸣的目的。

做好防治耳鸣的日常保健。

另外，日常生活中一些防治耳鸣的保健知识也很重要，例如：

1. 注意日常生活起居，保证充足睡眠，舒缓情绪，限烟限酒，适度的体育运动。

2. 遇事要学会控制情绪，不要暴怒，不要多虑、多疑。

3. 避免强声暴露，尽量不参与歌厅、迪厅、射击、放鞭炮等活动，不长时间在喧闹的环境里听随身听、MP3等。

4. 预防感冒，避免头部外伤，禁用耳毒性药物等。

5. 如果发现耳鸣已经影响到正常的生活和工作，应尽早去医院做专业的检查，排除耳部疾病或者其他全身性疾病。

6. 如果排除了这些疾病，应积极地进行耳鸣治疗，耳鸣是可以得到改善的，要对自己有信心。

7. 注意调整工作节奏，学会自我调节、张弛有度。