脑干诱发电位---ABR介绍

脑干诱发电位---ABR,是我们给孩子做听力检查时必须接触的一个检查.,但我们很多家长根本不会看这个检查的结果,就是"会看",也是从表面上看看结果而已.至于其原理和作用根本搞不明白.

尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么,引出与引不出的区别在那里?对孩子听觉上影响在那里?是根本搞不清的,在这里我将介绍下我所学习的内容.或有不对,我会随时有这方面的专家沟通改正.希望对大家正确认识这个检查有帮助!

 

脑干

是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。由间脑、中脑、脑桥和延髓组成。上面连有第3～12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。

脑干（brainstem）上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。

脑干的外形

在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界，上端与中脑的大脑脚相接。

1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。

2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑角。

3．中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。

延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延髓和脑桥的分界标志。

1．延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经

2．菱形窝：是第四脑室底。菱形窝下界：薄束、楔束结节、小脑下脚。上界：小脑上脚。两侧角：第四脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、内侧隆起、面神经丘、蓝斑、外侧区、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角。

3．中脑的外形：顶盖、上下丘、上下丘臂。

脑干部位又包括以下四个重要构造：

1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。

2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。

3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。

4．网状系统（reticular system）网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。

脑干的内部结构

脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外：一般躯体运动核、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）、特殊躯体感觉核。

1、一般躯体运动核：

动眼神经核：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。

滑车神经核：交叉出脑，支配上斜肌。

展神经核：外直肌。

舌下神经核：舌内、外肌。

2、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）

三叉神经运动核：咀嚼肌下颌舌骨肌二腹肌前腹。

面神经核：支配全部表情肌二腹肌后腹茎突舌骨肌蹬骨肌。背侧核：额肌眼轮匝肌。

腹侧核：口周围肌。

疑核：纤维加入舌咽迷走副神经支配咽喉肌。

3、一般内脏运动核

动眼神经副核：瞳孔扩约肌睫状肌。

上泌涎核：纤维加入面神经支配泪腺舌下腺下颌下腺及口腔鼻腔的腺体。

下泌涎核：纤维加入舌咽神经经耳神经节支配腮腺的分泌。

迷走神经背核：纤维经迷走神经，在器官内和旁节交换神经元---节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。

4、一般内脏感觉核

孤束核：内脏器官的粘膜血管壁的一般内脏感觉---舌咽迷走面神经---孤束---孤束核---发出纤维到上行到间脑，中继后达高级中枢。

脑干运动核：参与内脏反射，网状结构，参与呼吸循环和呕吐反射。

5、特殊内脏感觉核

孤束核背侧小部分：接受面神经舌咽神经传入的味觉纤维。

6、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）

三叉神经核

三叉神经脊束核：额面鼻口腔粘膜的痛温触觉。

三叉神经感觉核：额面鼻口腔的触压觉。

三叉神经中脑核：与额面部的本体感觉有关。

7、特殊躯体感觉核

蜗神经核：声波刺激螺旋器周围突耳蜗神经节中枢突蜗神经前后核斜方体（大部交叉，部分未交叉终达同侧听觉中枢；蜗神经核的部分纤维中途止于上橄榄核斜方体核外侧丘系核，参与听觉反射）外侧丘系内侧膝状体听辐射颞叶听觉中枢。

前庭神经核：前庭神经的纤维一部分直接经小脑下脚入小脑，其他纤维达前庭神经核。

8、脑干中其他重要神经核团

薄束核和楔束核、楔束副核、上丘核、下丘核、顶盖前区、蓝斑、网状结构的核群、红核、黑质、下橄榄核。

脑干水平切面

1、延髓：运动交叉或锥体交叉平面，感觉交叉或丘系交叉平面，橄榄中段平面。

2、脑桥：听结节平面、面神经丘平面、三叉神经根平面。

3、中脑：下丘平面、上丘平面。