听神经瘤手术和听力保护

听神经肿瘤看似发病率并不高，每年确诊听神经瘤发病率为百万分之十三；典型的听神经瘤每年预测平均增长约2毫米。据中国听力学网报道，一般讲，治疗听神经肿瘤有三种方法：（1）采取观察态度，视变化而定；（2）放放射治疗；（3）显微外科切除手术。

近期，美国伍德森等人对从1994年到2007年，接受经颅中窝进路方式，来切除听神经瘤的患者的言语辨别能力，进行了长期跟踪调查。他们在49个案例中，发现平均病情观察周期是70.5个月，另外29例则进行了长达5年的持续跟踪。在做手术时，患者平均年龄是48岁；术后，96%的患者发现有一级面瘫，基本属于正常范围，部分患者则出现二级轻微面瘫。

术前，这些患者在500, 1000, 2000和3000赫兹等频率的平均纯音听力阈值，是29分贝，误差+/- 13 分贝，平均言语识别测试的分数为88分，+/-14分。对于术后跟踪超过两年的患者，49人中的42位对单词辨识分数超过70分。

同样，对于术后跟踪超过5年的患者，26人中有23人得分超过70。使用单词辨识测试，这些研究者认为，首批术后患者的听力保护能持续很长时间。

因此，从这个研究可以看到，术后的第一次言语辨识测试分数作用非常重要，除了能及时鉴定手术当时的成功外，还能预测尔后长期的言语识别能力，即便有任何变化，他们注意到也是由于渐进性的双耳感觉神经听力损失造成的，换言之，成功的手术能保护听力。

中国听力学网汉东声总编评论说，从这个研究看得出，言语测听的重要性不可忽略，在有些治疗和康复中，可能最有效的评估手段还是使用简单言语测试。更重要的是，这些测试结果具有预测未来患者康复的能力。