人工耳蜗术后家庭康复中所呈现的误区上

简单的说，人工耳蜗是用微弱的电流脉冲刺激耳蜗内的听神经，使其恢复听觉，达到使听力障碍的人重新听到声音的目的。目前我国已有越来越多的听障儿童植入人工耳蜗，而且也取得了良好的康复效果，但是所呈现的问题也非常多，主要呈现于以下几点：

误区一：植入人工耳蜗的孩子听力就正常了，无需再进行科学的康复训练。

　　大家都知道人工耳蜗是一种对听力损失重度或及重度感应神经性聋的患者所提供的助听工具。在手术前后同样需要大量的康复训练，而不是象人们所认为的那样，只要给自己的儿女植入人工耳蜗就能能马上恢复听力，马上就能成为一个正常人。有些家长看到人工耳蜗可以提供这么好的听觉补偿条件，以为孩子自然地就能听会说，不再用进行科学的康复训练。在许多家长的意识里，总是想通过植入耳蜗等手段来遗忘或逃避孩子听障的现实，宁愿把它当做是一场恶梦，总幻想着植入了人工耳蜗孩子马上就能听说。但忘记了孩子并没有真正改变听障儿童的身份，只是将听障隐藏了起来。而后边的路还很长很艰苦。一些家长的这种想法使得术后康复走向误区。

凡懂得一点康复知识的入都知道，孩子最初戴上任何助听工具其感知到的声音几乎为零，对周围的声音只是“听到”而不能“听懂”所以：“听到”是感知到声音的存在，而“听懂”是通过康复训练后听觉能力发展到一个高的阶段，它不仅能听到声音的存在，而且能辨别出声音的不同及做出正确的理解和表达。

　　所以人工耳蜗是在普通助听器装置效果不明显的情况下所采取的一种办法。做了人工耳蜗孩子就能正常说话了，这是不科学的想法。人工耳蜗不等于好耳朵，术后要进行大力度的听觉能力和语言能力的康复训练，只有这样所植入的耳蜗才能起到应有的作用。建议如下：

　　植入耳蜗术后的听觉语言康复对语前聋和语后聋患者有所不同。语后聋患者主要针对听能的康复训练，而语前聋患儿则需要制定完整的康复目标和听觉语言康复计划，在康复过程中要有计划、有目的、有针对性的进行。

(一)建立完整的康复目标

　　1、康复目标的确立应建立在术后评估的基础上。以形成其发育水平的听觉语言能力为主体，更要充分考虑其身心发展的规律，具有阶段性、顺序性、连续性和可观察的特点，达到能听会说的目的。

　　2.康复内容要包括听觉、语言、认知、社会化行为、情感发展等方面，提高语言的使用和交往能力，促进其全面发展。

(二)加强听觉能力、语言能力的培养

　　1 听觉能力的培养。

　　(1)强调“以听为主”，从判断声音的有无开始，有意识地制造和利用各种声音，使孩子感知声音的存在。

　　(2)听觉注意能力的培养。充分调动孩子注意听取各种声音，学会倾听别人谈话，养成聆听的好习惯。

　　(3)分辨不同声音能力的培养。通过演示、操作、对比等手段帮助孩子分辨不同声音尤其语言声及其代表的含义。

　　(4)选择性听取能力的培养。对孩子已学过和熟悉的内容在一定的背景声下进行听取练习，以提高在日常环境噪音下捕捉有用信息的能力。

　　(5)听觉反馈能力的培养。帮助孩子学会倾听自己的声音，语言表达及运用是否恰当，并对错误及时地加以纠正。

2 语言能力的培养

　　(1)积累词汇。词汇是语言的建筑材料，是语言表达的纽带。因此帮助孩子掌握理解基本词汇是语言训练的基本内容。可从以下几点着手。a利用声音信息让孩子凭借听觉来辨别各种声音从而学习有关词汇。b引导孩子观察事物的发生变化，学习新词汇。c帮助孩子运用已有的知识学习理解词汇。d通过自身动作的体验来学习词汇。e感受大自然的美妙在大自然中学习词汇。

　　(2)语言的理解。从对语言的理解入手，首先是语言的环境;再是如何营造具体语言应用的情景;最后是如何将孩子的语言学习贯穿在生活活动之中。比如教爸爸一词，可利用家庭的真实环境，也可用家长来接孩子，也可结合“全家福”的相片，这样孩子就能分清自己的爸爸与别人的爸爸的区别。同样在教“香、甜、辣”时必须让孩子去尝试。另外还要注重语言的实用性。坚持鼓励原则，注重循序渐进。

　　(3)交往的能力。语言交往的需要来自于生活实践，这就必须给他们创造一定的语言交往的环境，让他们在实践中学习语言、体会语言，从而培养和激发他们学习语言应用语言的愿望。语言交往最基本的形式就是问与答，为了诱导他们说话，可根据他们掌握的词汇和经验，思维能力等，提出与之相适应的问题，引导他们讲述过去的事物和行动。另外不但要求他们能回答问题，而且还要能提出问题，参与正常的社会生活，在交往中学习新知识，发展各种能力，使其得到全面的发展。

3 定期评估

　　定期评估，有助于清楚了解孩子的进步水平，将各阶段进行比较，找出薄弱环节。

　　(1)听觉能力评估：通过人工耳蜗植入者对语音及言语识别来评价其听觉能力。用言语声进行听觉评估可以达到了解听觉径路全过程的目的。通过对汉语声调识别、声母识别、韵母识别、双音节词识别等测试，可以对人工耳蜗植入者的言语基频、中频和高频的感知及言语可懂度进行定量分析。评估结果对于优化言语编码策略、T值和c值的设定及听觉训练有着重要的意义。

　　(2)语言能力评估：主要是对孩子语言能力的评价。如对耳蜗植入者的发音水平、言语的理解能力、言语的表达能力、言语的使用能力、言语的语法能力进行评价。通过评价可以获知孩子的语言发展水平与正常幼儿语言年龄的差距，也可以衡量孩子语言能力的发展是否平衡，以便在康复训练中选择与其语言年龄相适应的教材。