原标题：老年人为啥听力下降？（健康之道·漫话老年耳聋①）

●有高血压、糖尿病、高脂血症以及肝肾功能不好的患者，如果基础疾病控制不好，会对听力产生一定的危害

老年性耳聋是一个正常的生理现象。影响老年人听力健康的原因很多，年龄是最重要的因素。随着年龄增长，听觉系统的相关功能会下降。一般来说，60岁以上的老人，40%—50%会有一定程度的听力下降；到了70岁，占比会增加10%；到100岁左右，至少90%的人会出现听力下降现象。除了年龄，还有以下几方面的原因会影响老人的听力：

1.慢性病管理不佳：有高血压、糖尿病、高脂血症以及肝肾功能不好的患者，如果基础疾病控制不好，会对听力产生一定的危害。

2.耳毒性药物：很多药物在治疗疾病的同时，会对听力造成一定的损害，包括氨基糖苷类的抗生素（庆大霉素、链霉素、卡拉霉素）、一些抗肿瘤药物（卡铂、顺铂）以及一些利尿药物等。

3.噪声：噪声对听力的影响不容小视。噪声的来源有很多，如果不加注意，噪声会在不知不觉中损害听力。如果平时不可避免地接触到噪声，一定要尽量做好防护。除了带来慢性持续性的听力损伤，噪声还会带来急性损伤。从事射击等活动时，如果没有提前做好噪声防护，可能会导致突发性耳聋。

4.不良的生活习惯：最常见的是长时间戴耳机、声音开得很大，甚至还有人戴着耳机睡觉。除此之外，还有过分熬夜、生活不规律、烟酒过度等，都会影响身体状态包括听力。

老年人听力下降，主要是听觉神经系统发生了退行性改变，这是老年性耳聋不同于其他年龄段人群听力损伤的地方。人的听神经像电话线一样，里面有很多根纤维，纤维外面包绕一层髓鞘，随着年龄增长，髓鞘会发生损伤、脱失（即脱髓鞘）。这一改变会导致听神经电活动同步性不良，声音信号转为电信号后，听神经不能同步传递电信号，从而导致听力下降。

老年性耳聋具有以下特点：

1.只闻其声、不懂其意，说话还总打岔：这是老年性耳聋最大的特点，老人能听到声音，知道有人在说话，但是对语言的理解能力不强，听不明白，所以要求说第二遍、第三遍，说话还总打岔，严重影响与他人交流。

2.声音小了听不见，声音大了又嫌吵：由于老年性耳聋是神经性的，听力受损的老人对声音的耐受阈值会发生变化，与正常人有很大的不同，声音小了达不到阈值，会听不见，声音大了达到或超过阈值了，会不能耐受、觉得很吵。

3.对个别声音过敏：一些声音正常人听着感觉还好，但老人会比较敏感、觉得难受，所以他们往往不喜欢嘈杂的环境，而喜欢较为安静的环境。

很多老年耳聋患者出现听力下降的表现，没有及时治疗，不能得到有效的听力补偿，长此以往会对身心健康产生严重影响。由于总是听不清、听不懂别人说话，交流时还总打岔，老人会害怕被嘲笑、给别人添麻烦，慢慢就不愿意与别人交流了，把自己封闭起来，变得孤独，或是变得焦虑、烦躁，喜欢乱发脾气，容易出现与家人不和谐、闹矛盾。听力受损的老人患老年痴呆的比例明显高于听力正常的老人。

（作者为北京友谊医院耳鼻喉科主任医师）